【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】滯下、肝郁、郁、痛、少腹脹痛、下焦?jié)駸帷⒕鸥[不和、肝火、口糜、脈沉、脈弱、嘈雜、舌絳、胃病、脹痛、脾虛、濕、
【內(nèi)容】
甲子十一月十八日，張，三十八歲，先泄而后滯下，脾虛傳腎為難治。白芍（二錢）黃芩炭（一錢二分）雅連（吳萸炒，一錢二分）豬苓（三錢）川椒目（五錢）厚樸（二錢）澤瀉（三錢）生茅術(shù)（三錢）良姜（二錢）生苡仁（二錢）廣木香（一錢五分）廣皮（一錢五分）水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。二十一日，先泄后滯下，古云難治，非一時可了，且喜脈弱，尚有生機(jī)。白芍（炒，三錢）真山連（酒炒半枯，二錢）紅曲（二錢）黃芩（酒炒，二錢）地榆炭（三錢）歸尾（一錢）厚樸（去白皮，姜汁炒，三錢）小枳實（搗碎，二錢）廣皮（二錢）檳榔（一錢五分）廣木香（一錢五分）煎法如前。二十二日，脈沉而有力，滯下脹痛太甚，便后少減，片時其痛仍然，議綱開一面，用溫下法。生大黃（酒炒黑，五錢）白芍（酒炒黑，三錢）廣木香（二錢）安邊桂（去粗皮，凈，二錢）黃芩（酒炒半焦，三錢）小枳實（二錢）紅曲（二錢）廣皮炭（二錢）真山連（酒炒半焦，二錢）老厚樸（三錢）歸尾（一錢五分）水五杯，煮成三杯，分三次服。一帖。廿三日，于二十日方內(nèi)加兩頭尖三錢。廿四日，腎癥復(fù)歸于脾，用四苓合芩芍湯法。茯苓皮（五錢）豬苓（五錢）生苡仁（五錢）生茅術(shù)（五錢）澤瀉（五錢）廣木香（一錢五分）焦白芍（二錢）厚樸（二錢）炒川連（一錢五分）炒黃芩（一錢五分）廣皮（一錢五分）水八杯，煮取三杯，分三次服。廿五日，于前方內(nèi)加白通草二錢。廿六日，肝郁則小便亦不能通，此徒用四苓不效，議開陰絡(luò)法。豬苓（三錢）小茴香（三錢）歸須（二錢）澤瀉（三錢）川楝子（一錢五分）琥珀（研、沖，三分）降香（三錢）兩頭尖（一錢）口麝（研、沖，五厘）桃仁（三錢）煮三杯，分三次服。廿七日，開陰絡(luò)已效，于前方內(nèi)加安邊桂三分，郁金三錢，生香附三錢。廿八日，九竅不和，皆屬胃病，用開太陽合陽明，兼瀉心法。半夏（六錢）茯苓皮（連塊，三錢）黃芩（二錢）豬苓（三錢）生苡仁（三錢）厚樸（姜汁炒，一錢）澤瀉（三錢）廣木香（一錢）青皮（二錢）廣皮（二錢）炒川連（一錢五分）干姜（二錢）水五杯，煮成二杯，再煮一杯，分三次服。廿九日，開太陽合陽明，兼法濕中之熱。姜半夏（六錢）豬苓（三錢）黃芩炭（二錢）茯苓皮（三錢）澤瀉（三錢）廣木香（一錢）生苡仁（三錢）白芍（二錢）真山連（一錢五分）川萆薢（二錢）廣皮（二錢）白通草（二錢）三十日，糞后帶血，加黃土湯法。半夏（五錢）廣木香（一錢）灶中黃土（六錢）萆薢（三錢）全歸（一錢五分）云茯苓皮（三錢）炒白芍（三錢）黃芩炭（二錢）炒茅蒼術(shù)（三錢）厚樸（二錢）廣皮（二錢）水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。十二月初一日，舌絳甚，胸中嘈雜無奈，喉且痛，糞中猶帶血跡，議酸苦泄熱法。肉桂（去粗皮，八分）黃芩（二錢）生大黃片（酒炒黑，二錢）桃仁（八分）厚樸（一錢五分）灶中黃土（八錢）枳殼（六分）神曲（一錢五分）炒地榆炭（一錢）檳榔（八分）歸尾（一錢）凈烏梅肉（九枚）廣皮（七分）廣木香（八分）頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。服一帖，去大黃、肉桂，再服一、二帖。又，即于前方內(nèi)去大黃、肉桂方中，再去歸尾、地榆、桃仁，加蒼術(shù)（一錢五分）。初二日，四苓合芩芍法，以小便短，口糜，猶有滯下也。焦白芍（二錢）半夏（三錢）灶中黃土（三錢）炒黃芩（一錢五分）云茯苓皮（三錢）豬苓（三錢）當(dāng)歸（一錢）凈烏梅肉（三錢）澤瀉（三錢）山連（一錢五分）頭煎兩杯，分三次服。初三日，少腹脹痛，不小便，仍系肝郁不主疏泄之故。降香（三錢）小茴香（炒黑，三錢）歸須（二錢）桃仁（三錢）黃芩炭（二錢）生香附（三錢）兩頭尖（三錢）琥珀（五分）口麝（同研、沖，五厘）云連（炒，二錢）薤白汁（三滴）煮三杯，分三次服。初四日，于前方內(nèi)加廣郁金二錢。初五日，苦辛淡，開下焦?jié)駸?，兼瀉肝火法。萆薢（五錢）川楝子（三錢）吳萸（炒黑，一錢五分）生香附（三錢）小茴香（炒黑，三錢）白通草（二錢）云連（炒黑，三錢）黃柏炭（二錢）水五杯，煮取二，分二次服。