【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】肝火、痛、口苦、煩渴、頭痛、脈弦數(shù)有力、渴喜冷飲、肝陽(yáng)上亢、肝火頭痛、小便赤、小便熱、五臟、熱痛、胸滿、赤目、煩躁、瀉火、面紅、
【內(nèi)容】
肝火上沖
屠人朱某，體雄健，好使氣，凡事勝則喜，不勝則怒不可遏，捶胸拍桌，遷怒于妻兒以泄憤，氣消則自如也。1942年春，鄰居宦紳某筑室占其園地，憤而興訟，不得直歸，使酒謾罵，夜以繼日。坐是肝火橫逆，頭熱如烘，痛如刀劈，不可少撫摩；雖痛楚若斯，詈猶未已，其個(gè)性倔強(qiáng)如此。蓋痛至不可耐，始囑妻延治。診得脈弦數(shù)有力，證則頭痛震烈，經(jīng)脈抽掣，面赤目紅，煩躁呼號(hào)，口苦胸滿，渴喜冷飲，小便赤疼且短諸象。審是肝陽(yáng)上亢，火氣竄升。古人謂五臟以肝火為最橫，觀此信然。治當(dāng)瀉火涼血散結(jié)，用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草柴胡各二錢車前四錢梔仁黃芩歸尾各三錢生地八錢牛膝六錢代赭石（研）一兩石膏二兩另用鐵落煎水烹藥。一日兩大劑，早晚開水吞送當(dāng)歸龍薈丸各三錢，以增療效。
次日煩渴大減，小便熱疼如針，乃肝火下行之征，頭痛雖稍減而熱象仍重，原方又服三日，脈之弦象稍殺，諸證略平。再宗前方加減：膽草一錢生地五錢牛膝四錢前仁梔子黃芩赤芍桃仁菊花各三錢當(dāng)歸龍薈丸每次減吞一錢半。
始得大便由硬轉(zhuǎn)稀，口苦煩渴減。前方囑服至痛止人安乃停，不必更方，后得全愈。
（《治驗(yàn)回憶錄》）
按：本證屬肝火頭痛，易于辨識(shí)。肝火暴盛，升騰于上，沖激經(jīng)脈，故頭部脹裂而熱痛。治此當(dāng)苦寒直折。方以龍膽瀉肝湯合當(dāng)歸龍薈丸，除加用金石藥物重鎮(zhèn)亢逆之氣火外，尤妙在通利二便，給肝火以下行之出路，故服后大小便通暢而痛止人安。