【醫(yī)家】王玉章
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、腫塊、腫痛、瘀滯、高熱、拒按、乳癰、產(chǎn)后、急性乳腺炎、瘀、舌苔黃膩、惡寒發(fā)熱、舌苔薄白、脈弦滑、大便調(diào)、脈滑數(shù)、結(jié)節(jié)、便干、納可、溲黃、納呆、
【內(nèi)容】
李某，女，38歲。
初診：1991年3月19日。
主訴及病史：左乳腫痛三周余。產(chǎn)后15天突然惡寒發(fā)熱，左乳腫痛，經(jīng)某院檢查，診為“急性乳腺炎”。曾肌注青霉素及靜脈點(diǎn)滴青霉素十余天，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)北京中醫(yī)醫(yī)院就診。患者高熱煩急，體溫持續(xù)在38℃以上，納呆便干，小溲黃赤。
診查：左乳外上方可觸及一約12cm×15cm腫塊，皮色焮紅，疼痛拒按，未及波動(dòng)感；左腋下可觸及黃豆大小結(jié)節(jié)，按之微痛。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
辨證：毒熱內(nèi)蘊(yùn)，乳絡(luò)阻隔。
治法：清熱解毒，消腫止痛。
處方：瓜蔞20g蒲公英30g連翹10g野菊10g炒麥芽30g丹皮10g茅根30g生甘草10g
另：牛黃清熱散1瓶分沖。
二診：1991年3月26日?；颊叻?劑藥后，燒退，局部紅腫已消，皮色正常，按之不痛，僅左乳外側(cè)可摸及一約10cm×8cm硬節(jié)。納食尚可，大便調(diào)和。舌苔薄白，脈弦滑。效不更方，繼服前方藥7劑，以鞏固療效。
三診：1991年4月2日?；颊呔植磕[塊已消，且無(wú)任何不適，納可便調(diào)。囑注意飲食，注意排乳。
按語(yǔ)：乳癰患者均為產(chǎn)后哺乳期之婦女，且以乳房部腫痛為主要癥狀表現(xiàn)。若出現(xiàn)乳房腫塊疼痛硬結(jié)，皮紅拒按，伴有高熱時(shí)，則說(shuō)明邪毒內(nèi)盛，應(yīng)治以清解毒邪、消腫散結(jié)之法，常重用公英、野菊等清熱解毒之品，以使熱解結(jié)散。此外，乳癰之初期的主要矛盾是乳汁瘀滯，此期應(yīng)通乳與回乳并舉。一方面應(yīng)用大量通乳之品，使瘀滯之乳絡(luò)通暢，則瘀滯之乳汁有路可出；另一方面使用回乳之品，減少“上游”乳汁的分泌，以利瘀乳的排出。一回一通，使瘀乳得散、腫塊得消。