【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】濕、寒濕、虛、大小便不利、泄利、氣短、多言、病重、便泄、便秘、痛、
【內(nèi)容】
陰盛乘陽
東垣云，予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽。加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛多言之過。陽氣衰弱不能舒伸伏匿于陰中耳。又值淫雨陰寒，時(shí)人多病泄利，此濕多成五泄故也。一日體重肢痛大便泄，并下者三，而小便秘澀。思其治法，按經(jīng)云、大小便不利，無間標(biāo)本，先分利之。又云，治濕不利小便，非其治也，皆當(dāng)利其小便，必用淡味滲泄之劑利之，是其法也。噫，圣人之法，雖布在方冊，其不盡者，可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，以暴加之，若從已上法度，用淡滲之劑，病雖即已，是降之又降，是益其陰而重竭其陽。則陽氣愈削而精神愈短矣，是陰重強(qiáng)，陽重衰，反助其邪也。故必用升陽風(fēng)藥，以羌活、獨(dú)活、柴胡、升麻各一錢，防風(fēng)根半錢，炙甘草半錢，稍煎熱服。大法云，寒濕之勝助風(fēng)以平之。又曰，下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又云，客者除之，是因曲而為之直也。夫圣人之法，可以類推，舉一而知百也。若不達(dá)升降浮沉之理而概施治，其愈者幸也。
按：東垣深明升降出入造化之機(jī)，治病重視脾胃，尤擅升發(fā)清陽。此案久利視聽皆半失，溲秘澀不行，虛之極也。陽衰不舒，下陷陰中，陰盛乘陽，時(shí)值淫雨，復(fù)受濕困。依法本當(dāng)分利，謂：“治濕不利小便，非其治也?！比坏瓭B降泄，雖可除濕，緩一時(shí)之標(biāo)實(shí)，然清陽益陷，其本難復(fù)。故云：陰重強(qiáng)，陽重衰，反助其邪也。”必以風(fēng)藥升發(fā)清陽，清陽升則濁陰自降。
蓋十一臟皆取決于膽，肝膽互為表里，少陽氣升，萬物始榮，一身氣機(jī)方得疏通。而風(fēng)入通于肝，風(fēng)藥能合肝木升發(fā)條達(dá)。肝木升發(fā)條達(dá)，脾胃之清陽始升，勃勃生機(jī)始菛，故東垣必以風(fēng)藥升發(fā)清陽，鼓舞胃氣。然用風(fēng)藥升清分量宜輕，取其氣勝，使藥能升浮，重則味厚，升舉力遜。此東垣闡內(nèi)經(jīng)之奧旨，發(fā)千古之幽冥，學(xué)者當(dāng)潛心刻求。