【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗選
【關(guān)鍵詞】舌光、脈細數(shù)、身熱、苔薄、火毒傷陰、壯熱不退、渴喜冷飲、四肢抽搐、火毒內(nèi)攻、胃納不佳、疔瘡走黃、大便溏薄、火毒內(nèi)陷、舌淡紅、舌質(zhì)淡、敗血癥、腸熱、口糜、傷陰、神昏、頭疽、消毒、陰虛、譫語、熱痢、積、
【內(nèi)容】
朱某 男 35歲
灼傷總面積62%，其中Ⅲ度30%。血培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌生長。治療：除聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物及采用液體電解質(zhì)、營養(yǎng)之補充等一系列綜合措施和控制局部感染的瘡面處理外，又按辨證論治給服中藥。當時癥見身熱（38.3℃），口渴喜冷飲，舌光津干，乃火毒內(nèi)陷、熱極劫津之象。治擬清熱生津解毒。

玄參 金銀花 連翹 丹皮 鮮生地 鮮沙參 麥冬 生石膏 鮮茅蘆根 生龜甲 赤芍


2劑后，血培養(yǎng)（－），而壯熱不退（38.8℃），舌光紅而潤，大便溏薄。此腸熱不退，造成熱痢之征，故處方在原方中去鮮沙參、麥冬、鮮茅蘆根等滑腸之藥，加川連、淡竹葉以清熱止瀉。服藥4日，身熱持續(xù)39℃左右，且出現(xiàn)神昏、譫語、四肢抽搐、舌光絳津干。血培養(yǎng)（+）。治擬生津養(yǎng)陰、壯水制火、解毒。
西洋參 鮮石斛 鮮生地 玄參 生龜甲 川連 金銀花 連翹 茯神 嫩鉤藤 牛黃


10日后，形容清瘦，神志時清時昏，泛泛欲惡，胃納不佳，口糜累累。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細數(shù)。血培養(yǎng)（－）。乃火毒傷陰敗胃，擬清濁養(yǎng)胃。
西洋參 金石斛 麥冬 冬瓜子 生薏苡仁 橘白 茯神 炒川連 野薔薇 炒谷芽 炒枇杷葉
此后，熱退而不清，神志清晰，夜寐漸安，胃納漸復(fù)。舌淡紅，苔薄，脈細數(shù)。故宗清熱生津、養(yǎng)胃等原則出入，旋至痊愈出院。
【按】敗血癥，中醫(yī)文獻資料中無相同病名。據(jù)臨床表現(xiàn)屬疔瘡走黃、有頭疽內(nèi)陷、火毒內(nèi)攻等范圍。根據(jù)實踐，治療應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合，除有效抗生素的應(yīng)用、補液、搶救外，辨證可分三個類型。（1）火盛型：用清熱解毒法，黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。（2）傷陰型：用養(yǎng)陰清熱解毒法，黃連解毒湯合增液湯、竹葉黃芪湯加減。（3）陰虛型：用扶正托毒法，透膿散、托里消毒散加減。