【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】口瘡、咽痛、虛火、腎虛、脾虛、陽虛、虛、舌淡苔白、虛火上浮、面色不華、面色萎黃、脈沉細(xì)、舌質(zhì)淡、氣不足、納差、低熱、吐瀉、胃虛、
【內(nèi)容】
閔某，男，10歲
初診(1975年2月20日)
口瘡已一年余，時(shí)有低熱起伏，咽痛怕冷，面色不華，胃納欠佳，大便稀軟，小溲通長，舌淡苔白，脈沉細(xì)。證屬陰火上騰，治以溫養(yǎng)斂火。
細(xì)辛1.8克 干姜2.4克 黑 附片4.5克
生甘草3克 生熟地各15克 麥冬9克
白芍9克 牡蠣18克(先入) 烏梅4.5克


四劑
二診(2月24日)
口瘡初斂，咽痛已止，胃納稍動(dòng)，舌質(zhì)淡白，再以溫陽。宗原法出入。
上方去細(xì)辛，加黨參9克，五劑。
后又續(xù)進(jìn)七劑。
三診(3月10日)
口瘡已和，納佳便調(diào)，自感畏冷，面色萎黃。是為稟弱本虛，當(dāng)以溫養(yǎng)脾腎調(diào)扶之。
熟地15克 附片4.5克 干姜3克
桂枝3克 黨參6克 焦白術(shù)9克
烏梅6克 牡蠣24克(先入) 白芍9克
生草2.4克

七劑
藥后諸癥均安。
【按】口瘡之虛證，有陰虧與陽虛之別。陽虛之口瘡，又有脾虛、腎虛的不同。腎虛火浮者附桂主之，尚為人知；脾虛陽泛者，理中主之，則較少見。后者前賢曾屢論及，如陳飛霞指出：“口瘡服涼藥不效，乃肝脾之氣不足，虛火泛上而無制，宜理中湯，收其浮游之火……若吐瀉后口中生瘡，亦是虛火，理中湯?！庇仍跊芤嘀^：“蓋土溫則火斂……脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。”本例之病機(jī)似更復(fù)雜，其納差便軟為脾虛，而咽痛溲長又為腎虛，故認(rèn)為是脾腎陽弱，虛火上浮。初方時(shí)附、辛、地與姜、草同用，溫養(yǎng)脾腎，藥后咽痛即止，而口瘡初斂；故去辛加參，稍增其補(bǔ)益中土之力，藥后口瘡亦痊。余如麥冬善清虛火，牡蠣鎮(zhèn)納浮陽，白芍、烏梅兩調(diào)肝脾、攝陽和陰，也是重要的輔佐之品，故三診而年余之疾霍然如脫矣。