【醫(yī)家】張際春
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】戰(zhàn)汗、痰、不解、陰陽(yáng)離決、脈象滑數(shù)、大汗淋漓、誤汗、胃熱、頭眩、苔黃、身熱、咳嗽、汗后、汗出、虛、
【內(nèi)容】
徐天華，年26歲，業(yè)橀榪，住泰興燕頭。
病名：冬溫戰(zhàn)汗。
原因：冬旱氣溫，勞苦受之即發(fā)。
癥候：兩候身熱不解，頭眩夜煩，便實(shí)溺黃，咳嗽少痰，大汗淋漓，形色若有脫象。
診斷：早診苔黃中絳，脈象滑數(shù)，系冬溫自口鼻入肺，不得外解，則里急而順傳于胃也。肺為嬌臟，胃為陽(yáng)土，宜清宣降，誰(shuí)知藥服便行，忽然發(fā)戰(zhàn)，大汗如雨，似有急不可緩之險(xiǎn)象。病家疑余誤汗至脫，即邀復(fù)診。其脈似和，右部不靜，此邪久羈氣分，得清解之力，大便之后，邪與正爭(zhēng)，以作戰(zhàn)汗，非陰陽(yáng)離決之脫汗。一戰(zhàn)不清，恐至再戰(zhàn)，今正氣未至大虛，邪氣未得清楚，吳氏鞠通所謂但當(dāng)聽(tīng)其自然，勿事騷擾可耳！
療法：方取桑葉、杏仁、連翹、梔皮、薄荷以清肺，枳殼、栝萎皮以降胃，貝母、茯苓、薏苡、甘草以清肺胃熱化之痰，又加枇杷葉清降之品為佐使。次日又診，汗后熱不清，咳有粘痰，即以參葉養(yǎng)陰為主，茯苓、甘草、薏苡以和胃氣，貝母、栝萎皮以去未清之痰，少佐連翹、梔皮、荷葉絡(luò)以清氣分之余熱。仍先賢戰(zhàn)汗后身復(fù)溫，亦不可驟用補(bǔ)藥，恐余邪未凈復(fù)熾之訓(xùn)。
處方：
冬桑葉一錢 青連翹二錢 光杏仁二錢 山梔皮錢半 生枳殼錢半 蘇薄荷一錢 象貝母三錢 栝萎皮三錢 云茯苓三錢 薏苡仁三錢 生甘草八分 枇杷葉二張去毛
又方：
參葉二錢 云茯苓三錢 粉甘草五分 生薏苡三錢 栝萎皮錢半 川貝母一錢 連翹一錢 山梔皮一錢 粉丹皮一錢 荷葉絡(luò)二錢
效果：翌日汗出止熱減咳緩，食粥碗許，復(fù)一二診，熱凈咳已而痊。（《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》）。
按：治溫當(dāng)知有戰(zhàn)汗退邪之途。若邪氣久羈氣分，留戀不解，得清解之藥，正氣乘勢(shì)與邪氣相爭(zhēng)，忽然發(fā)戰(zhàn)，繼而大汗如雨，身涼如脫狀。此時(shí)切勿驚惶。但診其脈靜不躁，即非脫證。但令病者安臥，以待漸復(fù)。調(diào)理忌補(bǔ)，尤為要法。