【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】痢、不眠、舌絳、不饑、痛、脈弦細(xì)、腹脹、冷痢、口渴、口干、寒濕、腹痛、風(fēng)火、發(fā)熱、不解、積滯、熱結(jié)、滯下、熱痢、濕熱、痰熱、痰濁、泄瀉、壅滯、燥熱、痢疾、濕、痰、郁、燥、
【內(nèi)容】
十八澗徐有堂室，病痢，醫(yī)作寒濕治，廣服溫補之藥，痢出覺冷，遂謂沉寒。改投燥熱。半月后，發(fā)熱無溺， 口渴不饑，腹痛且脹，巔痛不眠。翁嘉順囑其求診于孟英，察脈弦細(xì)，沉取甚數(shù)，舌絳無津，肌肉盡削。是暑熱膠錮，陰氣受爍。與：北沙參 肉蓯蓉（黃）芩（石）斛楝（實）（白）芍 銀花 桑葉 丹皮 阿膠合白頭翁湯*為劑，次日各恙皆減。痢出反熱，有堂不解，問（何以）故？孟英曰：熱證誤投熱藥，熱結(jié)而大便不行者有之；或熱勢奔迫，而泄瀉如火者有之；若誤服熱藥而痢出反冷者，殊不多見也。無怪醫(yī)者指為久伏之沉寒。吾以脈證參之，顯為暑熱。然暑熱之邪，本無形質(zhì)，其為滯下也，必挾身中有形之垢濁。故治之之道，最忌補澀壅滯之品。設(shè)誤用之，則邪得補而愈熾，濁被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正氣之流行，液耗則出艱，氣阻則覺冷。大凡有形之邪，皆能阻氣機之周流。如痰盛于中，胸頭覺冷。積滯于腑，臍下欲熨之類。皆非真冷，人不易識。吾曾治愈多人矣。徐極嘆服，仍議育陰滌熱，病果漸瘳。
按：此案之難以辨識處，在“痢出覺冷”。夫自覺冷者非真寒。王氏以脈證合參，診斷為痰熱濁垢內(nèi)滯，阻真陽之流布通行。夫“氣阻則覺冷”一語，為此病之真詮，實是卓見。揆濕熱之邪內(nèi)郁，蒸腐氣血，滯而難下，治宜清解，此乃定法。而誤予溫補，灼陰錮邪，久之而邪陷厥陰成為厥陰熱痢矣，以致陰津愈損，風(fēng)陽內(nèi)熾，故爾舌絳無津，口干無溺、而不饑不眠矣。夫挾痰濁而上擾，則巔痛；乘侮脾胃，則腹脹，滯于大腸而難下，則為痢疾。王氏于白頭翁湯中加用北沙參、蓯蓉、阿膠、 白芍、石斛育陰生津；黃芩苦寒泄熱，燥濕止?。簧Ｈ~、丹皮、白芍、楝實柔肝，制厥陰風(fēng)火；銀花、丹皮解毒涼營。此案審證用藥，均歸精細(xì)，論“冷痢”一節(jié)，更覺令人佩服。