【醫(yī)家】張璐
【出處】張氏醫(yī)通
【關(guān)鍵詞】燥、虛、痰、氣逆、喘嗽、動血、乏力、咳逆、咳嗽、脈弦、燥熱、嗽喘、咳痰、喘、痛、吐、
【內(nèi)容】
張路玉治吳江郭邑侯，喘嗽氣逆。診之，兩尺左關(guān)弦數(shù)，兩寸右關(guān)澀數(shù)。弦者腎之虛，澀者肺之燥。夏暑內(nèi)伏肺絡(luò)，遇秋月燥收之令，發(fā)為咳嗽也。自言每歲交秋則咳，連發(fā)四載，屢咳痰不得出則喘，至夜不能臥，咳劇則大便枯燥有血。曾服越婢湯，嗽即稍可。張曰：公腎氣素強固，水虧火旺，陰火上爍肺金，金燥不能生水?？壬鮿t便燥有血者，肺移熱于大腸也。（賴有此耳。）合用《千金》麥門冬方，除去半夏、生姜之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘潤，藉麻黃以鼓舞麥冬、生地之力，與越婢湯中麻黃、石膏，分解互結(jié)之燥熱，同一義也。郭曰：諸醫(yī)咸詆麻黃為發(fā)汗重劑，不可輕試，僅用杏仁、蘇子、甘、梗、前胡等藥，服之其咳轉(zhuǎn)甚，何也？曰：麻黃雖云主表，今在麥門冬湯中，不過借以開發(fā)肺氣，原非發(fā)汗之謂。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁雖舉世視為治嗽通藥，虛實混用。然辛溫走肺，最不純良，耗氣動血，莫此為甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等，搜逐結(jié)垢，性味可知。遂用前方連進二劑，是夜便得安睡。脈弦雖未退，按之稍軟，氣口則虛濡乏力。與六味、生脈加葳蕤、白蜜作湯，四服嗽頓減。即以此方制丸恒服，至秋無復(fù)嗽之虞。先是公子柔痓，用桂枝湯及六味作湯，加蝎尾，服之而瘥。其后夫人素有敗痰，生道左右兩脅俱有結(jié)塊，大如覆盆，發(fā)則咳嗽喘逆，腹脅掣痛，六脈止促，按之少力，用六君加膽星、枳實、香附、沉香，二劑，大吐稠痰結(jié)垢一二升，嘔止嗽寧，不必更進他藥矣。