【醫(yī)家】方南薰
【出處】尚友堂醫(yī)案
【關鍵詞】吐、脈弦、虛、左關脈弦、面赤唇紅、脈細軟、嗜酒、壯熱、泄瀉、吐瀉、吐酸、翻胃、大熱、嘔吐、煩躁、痰、濕、
【內容】
壬午冬，余君敬先病患嘔吐，所吐清冷而酸，脈兩寸遲弱，兩關底脈細軟，兩尺豁大空虛。如此癥脈，用寒涼則敗脾，用克伐則傷氣。脾敗氣傷，不旋踵而翻胃，泄瀉之害滋矣。余酌用理中湯加附子以補火培土，砂仁以溫中散逆，吳茱萸以達下止吐。未及三服，忽一醫(yī)至，謬謂左關脈弦，隨用竹茹、花粉以清其熱，繼投附桂八味以治其虛。東家疑信莫決，因請立案商之。按景岳云，嘔家雖有火證，然必面赤唇紅，大熱煩躁，口氣蒸手，五心壯熱，脈息洪數(shù)者，乃可授以清涼。今數(shù)者俱無，何所見而為火也？《難經(jīng)》云，脈弦者，有風、有痰，未聞脈弦有熱也，況脈本不弦乎？景岳又云，吐瀉交作，毋論受寒受熱，法當重用參術以溫補脾胃，若誤用寒涼，必至脾敗胃絕而不可救。且君性嗜酒，酒中有濕，兼之葷膩疊進，能保不傷脾哉！至吐酸一癥，尤屬彰明較著，凡人陽氣旺者，三餐入胃，隨即消化，使消化略遲，則胃中火力便有不到之處，若再吐出，則胃中火力不到更可知矣。茲為酸為腐，豈非脾氣無權，胃陽不鼓，飲食停蓄所致，而猶用地黃以滋陰，丹皮、澤瀉以去火，能無誤耶？或曰：“理中桂附最易見功，前已服十余劑，病不見減，何也？”余曰：“桂附理中最易見過，前已服十余劑，病不見加，何也？”得此辨明，狐疑頓釋，果服理中湯數(shù)十劑而愈?！秲冉?jīng)》云：有故無殞。其斯之謂歟？