【醫(yī)家】張璐
【出處】張氏醫(yī)通
【關(guān)鍵詞】怔忡、痛、倦怠、虛火、虛、喑、陽氣虛脫、微惡寒、咽干、虛損、陰虛、喉痛、失血、失精、驚悸、滑脫、痰、郁、
【內(nèi)容】
一診：張路玉治張?zhí)诽摶鸢Y，精氣下脫，虛火上逆，怔忡失血。脈之，右關(guān)氣口獨顯弦象，左尺微數(shù)，余皆微細搏指，蓋陰火內(nèi)伏也。緣勞心太過，精氣滑脫，加以怵惕恐懼，怔忡驚悸。醫(yī)峻用人參、桂、附，初稍可，交春復劇如前。仍用參、附導火歸元，固斂精氣之藥轉(zhuǎn)劇，（凡陰虛病，初服桂、附有小效，久服則陰竭而脫，余目擊者十人矣。）稍用心則心系牽引掣痛，痛連脊骨對心處，或時病引膺脅，或時顛頂如掀，或時臂股爪甲，皆隱隱作痛，怔忡之狀，如碓杵，如繩牽，如簸物，如繃絹，如以竹擊空，控引頭中，如失腦髓，夢寐不寧，達旦倦怠，睡去便欲失精，精去則神魂飛越。觀其氣色鮮澤，言談亹亹，總屬真元下脫，虛陽上擾之候。（其人本病三陰虛損，誤以參、附熱補，遂致變癥峰起。）細推脈癥，其初雖屬陽氣虛脫，（著此一語，便于此道未徹。）而過餌辛溫之劑，致陽亢而反耗真陰，當此急而轉(zhuǎn)關(guān)，以救垂絕之陰，庶可挽回前過。為疏二方，煎用保元合四君，丸用六味合生脈，（此時卻用二地、二冬、沙參、杞子，少加川連、蔞仁，養(yǎng)陰兼解郁之法，俟元氣大復，然后議補，乃為合法。六味、生脈，留為后勁。若保元、四君，則仍魯衛(wèi)之政耳。）服及兩月，諸癥稍平。但倦怠力微，因自檢方書，得補中益氣湯，為夏月當用之劑，于中加入桂、附二味，一啜即喉痛聲喑。（用補中益氣者宜著眼。）復邀診，見其面顏精彩，聲音忽喑，莫解其故。詢之，知為升、柴、桂、附，擾動虛陽所致，即以前方倍生脈服之，半月后聲音漸復，日漸向安。但衣被過暖，便咽干痰結(jié)，稍涼則背微惡寒，或熱飲則大汗，時怔忡走精，此皆宿昔過用桂、附，內(nèi)伏之熱所致也。適石門董某，謂其伏火未清，非芩、連不能解散。自仲春至初夏，純服苦寒，（亦大庸手。）初甚覺爽朗，至初夏反覺精神散亂，氣不收攝。后仍用六味合生脈，經(jīng)歲服之，以化桂、附余毒云。（雄按：此真閱歷之言。三十年來，余見不知若干人矣。其奈世人之不悔悟何。）