【醫(yī)家】張澤生
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】虛、咳嗽、氣血兩虛、噴嚏、自汗、舌淡苔白、少氣懶言、形體虛弱、寒熱邪氣、流清涕、脈虛細(xì)、傷中、強(qiáng)陰、虛勞、惡風(fēng)、脈散、流涕、口淡、虛羸、積、
【內(nèi)容】
朱某，女，12歲。
初診：1989年12月16日。
主訴：觸冒風(fēng)邪即咳嗽不已三年余。
診查及病史：患兒形體虛弱，面色?白，惡風(fēng)自汗，大便不實(shí)如鶩溏，每次咳嗽必?cái)?shù)周之治方能緩解，但治愈不久，一旦冒風(fēng)，咳嗽又作。3年來(lái)能痊愈，1月不發(fā)者幾無(wú)。少氣懶言，鼻流清涕，噴嚏不絕，口淡乏味，納谷不香，舌淡苔白薄，脈虛細(xì)無(wú)力。
辨證：氣血兩虛，脾肺虧極。
治法：調(diào)補(bǔ)氣血，培土生金。
處方：山藥20g 防風(fēng)6g 當(dāng)歸6g 炒白芍6g 黨參10g 白蘞6g 桂枝6g 茯苓10g 焦白術(shù)10g 柴胡6g 桔梗6g 阿膠6g（另燉） 黃芪10g 五味子3g 炙甘草6g干姜3g 紅棗3枚 神曲10g 生姜3片 10劑
二診：上藥服后除鶩溏之便轉(zhuǎn)實(shí)外，余無(wú)進(jìn)退，但也無(wú)不適之感。守法繼服，再10劑。
三診：兩旬來(lái)形體有豐，噴嚏流涕均減，納谷增，自汗減，咳嗽輕減大半，但未知是自行向愈，抑或藥物作用。既效之方毋庸更張、積虛無(wú)速補(bǔ)之法也。上方又連服20劑后臨床癥狀基本消失。半年后隨訪，除偶聞一二聲咳嗆外，余無(wú)異常。今春視其形體豐潤(rùn)，面有華彩，與診治之初判若兩人。
按語(yǔ)：冒風(fēng)則咳為常有之癥，然如此易罹難痊，愈時(shí)僅有，且反復(fù)數(shù)年不愈者實(shí)不多見(jiàn)。結(jié)合病史、癥狀，確認(rèn)患兒氣血兩虛，脾肺不足，正虛之體，無(wú)力御邪，營(yíng)衛(wèi)失諧，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪易襲而難去也。不補(bǔ)虛無(wú)以扶正驅(qū)邪，不去風(fēng)無(wú)以調(diào)補(bǔ)手足太陰。治宗仲景“虛勞諸不足，風(fēng)氣為疾”之薯蕷丸化裁，以補(bǔ)虛去邪而療風(fēng)氣為疾。本案除重用“主傷中、補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣，補(bǔ)中益氣力，長(zhǎng)肌肉，強(qiáng)陰”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）之山藥為君外，又由八珍湯、桂枝湯、桂枝人參湯等復(fù)方以兩補(bǔ)氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)土生金為補(bǔ)虛扶正之主體。致阿膠、麥冬以養(yǎng)陰補(bǔ)血，直益肺金。柴胡、防風(fēng)、桔梗等以祛邪疏風(fēng)，神曲、白術(shù)和胃助運(yùn)。白蘞于補(bǔ)虛療損方中可起療病斂潰之用。復(fù)于此方加黃芪、五味子者，又增生脈散與玉屏風(fēng)散兩方于其中，守法守方，靜養(yǎng)緩調(diào)，俾氣血未復(fù)，土培金生，3年難愈冒風(fēng)即咳之疾竟獲痊愈，薯蕷丸不失為治虛體風(fēng)氣所致咳嗽之良方也。