【醫(yī)家】章真如
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、虛、心氣虛、頭昏痛、脈弦細、氣短、心悸、腎水、感冒、血瘀、肝腎不足、口苦咽干、動則氣喘、睡眠不安、沖任不調、高血壓病、心煩易怒、心神不寧、心氣不足、舌暗紅、苔薄黃、勞累、陰虛、咽痛、多夢、眩暈、汗多、心火、頭昏、心慌、氣喘、舌紅、崩漏、頭痛、愈后、咳嗽、
【內(nèi)容】
呂某，女，56歲。
主訴及病史：有十余年高血壓病史，經(jīng)常頭痛、眩暈、心慌、心悸。近一年來心前區(qū)陣陣作痛，睡眠不安，多夢，心煩易怒，口苦咽干，汗多，氣短，動則氣喘。
診查：血壓160/100mmHg，心率106次／分，有期前收縮。心電圖：左側束支傳導阻滯，心肌輕度受損，偶發(fā)室性早搏。脈弦細，舌暗紅少津，身體較胖，已往有崩漏史。
辨證：沖任不調，血損陰虛，腎水不足，肝陰亦虛，肝陽上越，水不足不能涵育心火，火動擾心，心神不寧，心悸過久，必損心氣，心氣虛弱必致血瘀，故氣短而有隱痛。
治法：滋腎水以涵肝木，養(yǎng)心陰以安神明。用補心湯加減。
處方：柏子仁9g五味子6g朱茯神9g生地12g當歸9g桔梗9g沙參15g丹參9g二冬各9g棗仁9g遠志6g琥珀6g（末吞）囑服3劑。并建議早睡早起，清晨適當作輕微活動，以加快血液循環(huán)。
二診：服前方藥后，頭昏減輕，睡眠略有好轉，心中較舒，心率100次／分，偶有早搏，血壓150/100mmHg。藥已中病，不擬更方，仍囑服原方藥5劑。
三診：近幾日來，心前區(qū)痛顯著減輕，頭昏痛已消失，勞累時氣喘偶有發(fā)生，睡眠亦易成寐。但近日感冒，咳嗽、咽痛。先給予辛涼解表之銀翹散3劑，囑在感冒痊愈后再服原方藥5劑。
四診：1個月后來診，自述服藥加上早起活動，病情穩(wěn)定，飲食睡眠均好，心前區(qū)基本不痛，心胸寬暢，頭昏痛亦未發(fā)作，血壓在140～150/80～90mmHg，心率80次／分，律齊。心電圖檢
查：心肌受損現(xiàn)象消失。脈弦細，舌紅潤，苔薄黃。患者要求開膏滋方，便于服用，乃按原方10倍劑量，加糖1500g熬膏，囑堅持早起活動，以鞏固效果。
按語：本病由于沖任空虛，肝腎不足，始則虛陽上越，繼則火動擾心，心氣不足，心氣虛則血瘀于內(nèi)，阻滯心脈，不通則痛，故用養(yǎng)肝腎、補心氣、通心脈之法，很快獲效；但因病程過久，必須堅持服藥，故將煎劑改成膏劑，以緩圖之。