【醫(yī)家】
【出處】中國男科醫(yī)案
【關鍵詞】呃逆、痛、氣血瘀阻、膀胱蓄熱、小便不利、腹急脹、右脈沉、左脈澀、便閉、積滯、拒按、癃閉、噯氣、苔厚、心火、壓痛、瘀血、腫脹、舌紅、淋、瘀、燥、
【內(nèi)容】
夏××，男，65歲，社員?；颊咦栽V，一向健康無病。近三月許，先覺小便次數(shù)增多（尤其在夜間解三次左右），每次需時亦長。前半月愛人出門探親，自己懶于家務，時值隆冬，家居寒冷，饑飽失時，先覺小便不利，過五日則點滴難出。乃就診于當?shù)刂行尼t(yī)院，診斷為前列腺肥大急性尿潴留。肌注慶大霉素，口服乙烯雌酚，留置導尿管，后又加服中藥四劑，經(jīng)治九日無效，乃來我院治療。患者體格魁梧，表現(xiàn)痛苦病容。自訴十幾天來撒尿不通，小腹急脹，大便于燥，時有呃逆或暖氣。觸診下腹部脹而拒按。直腸指診，摸得前列腺三葉均腫脹增大，以左葉較著。光滑柔韌，境界清楚，約比鴿卵大些，微有壓痛。舌紅，苔厚而膩，右脈沉實，左脈澀小。血象未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為前列腺肥大急性尿潴留，中醫(yī)診斷屬于下焦積滯，氣血瘀阻。方用鹽黃柏12克鹽知母10克上肉桂3克<分沖>桃仁15克紅花10克赤芍12克瞿麥15克車前子10克<布包>川牛膝15克焦三仙30克生大黃10克<后下>玄明粉10克<分沖>烏藥13克王不留行12克皂刺12克甘草稍3克<兩劑>二診，大便通暢、尿流稍感不適?；颊咭褜⒛蚬馨纬?。呃逆、噯氣亦見減少，其余無何不適。依前方去大黃、玄明粉，王不留行、皂刺改用8克，加旋復花10克（布包），赭石20克（先煎），公丁香8克（后下），柿蒂10克，兩劑。藥后癥狀消失，欣然返家。
【王復生“滋陰活血法治療前列腺肥大尿潴留”《新中醫(yī)》4：10，1980】
按：癃閉源于氣化失司，而影響于三焦決瀆。本例由心火太盛，耗傷腎陰，腎與膀胱蓄熱，遂致排尿不通。方中黃柏、知母、肉桂為通關藥，是治療熱在下焦，不渴而小便閉塞者。黃柏、知母乃苦寒堅陰之品，能瀉腎火而保真陰，加少量肉桂引火歸源，助氣化而通水道。桃仁、紅花、赤芍、川牛膝、瞿麥、車前草活血化瘀，通淋利尿，其中桃仁善驅(qū)局部瘀血，川牛膝合車前草引諸藥下行，能直達病所，尤為必用之品?；钛仨毨須?，烏藥理氣，王不留行善利小便；皂刺活血、潰堅通竅；竹葉、甘草清心利尿、緩急止痛，合而成方，功專而力足。