【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】排膿、痰、瘀、出血、毒腫、惡寒、肺癰、結(jié)核、腸癰、膿血、上午、嗜睡、炎癥、內(nèi)癰、郁、濕、
【內(nèi)容】
李先生
初診 病唾痰如膿，月必數(shù)發(fā)。發(fā)必于上午，時帶血，略有腥臭。曾先后照愛克斯光三次。未見結(jié)核空洞。但左肺葉略有炎癥。
苦桔梗9克 冬瓜子9克 黑山梔9克
活蘆根60克 川貝母9克（去心） 赤、白芍各6克


敗醬9克 生、炙草各2.1克 苡仁15克
丹皮6克 制附片4.5克
二診 唾痰膿血略減，減不足言。脈搏似心臟弱。然無惡寒、嗜睡諸證。舌苔如常。仍以排膿為主。
苦桔梗9克 敗醬9克 當(dāng)歸4.5克

活蘆根60克 苡仁15克 丹皮6克
炒白及6克 生草4.5克 冬瓜子9克


赤、白芍各6克 黑附片6克


【按】本案屬于薏苡附子敗醬散證。陸氏用薏苡附子敗醬散合千金葦莖湯加減治之。此兩方為《金匱要略》、《千金要方》中治療內(nèi)癰的經(jīng)典方。原用于治療腸癰的薏苡附子敗醬散此處陸氏將其移至肺癰病的治療中，充分體現(xiàn)了“異病同治”的精神，關(guān)鍵在抓住了痰膿內(nèi)壅的辨證。方中薏苡附子敗醬散，薏苡破毒腫，利腸胃，化濕去膿；附子假借其辛熱性味，以行郁滯之氣；敗醬草排膿破血力度強(qiáng)。陸氏用千金葦莖湯之方意，而棄用活血祛瘀的桃仁，恐其加重咳唾出血，方中桔梗、苡仁、冬瓜子、蘆根、丹皮、黑山梔、川貝母等藥，化痰祛濁，排膿宣肺；赤白芍、生炙草，調(diào)和營衛(wèi)，助氣血。二診病情稍好，仍當(dāng)以排膿為要，在續(xù)用初診方的基礎(chǔ)上，加當(dāng)歸增強(qiáng)祛瘀生新之力；加白及增強(qiáng)收斂破裂血管的力度。諸藥合奏化痰祛濁，排膿生新之功效。