【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、寒暑、滯下、痢、小便赤、腹痛、泄瀉、伏暑、痰飲、濕熱、濕、寒熱往來、余熱未盡、中焦虛寒、痰飲咳嗽、面色青、大便溏、脈沉弦、脈弦細(xì)、熱未盡、便溏、脈緩、脈洪、身熱、痰多、口干、酒毒、外寒、胸痞、寒熱、陽虛、譫語、瘧疾、燥、
【內(nèi)容】
丙寅六月初六日，某。其人本有飲咳，又加內(nèi)暑外涼，在經(jīng)之邪似瘧而未成，在腑之邪泄瀉未止，恐成滯下，急以提邪外出為要；按六脈俱弦之泄瀉，古謂之木泄，即以小柴胡湯為主方，況加之寒熱往來乎？六脈俱弦，故謂脈雙弦者寒也，指中焦虛寒而言，豈補水之生熟地所可用哉！現(xiàn)在寒水客氣燥金司天，而又大暑節(jié)氣，與柴胡二桂枝一法。
柴胡六錢焦白芍二錢青蒿二錢桂枝三錢藿香梗三錢生姜三錢半夏六錢廣橘皮三錢大棗去核，二枚黃芩二錢炙甘草一錢煮三杯，分三次服。
初八日：寒暑兼受，成瘧則輕，成痢則重。前與柴胡二桂枝一湯，現(xiàn)在面色青，熱退寒重，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脈之弦勁者微細(xì)，不渴，陽虛可知，與桂枝柴胡各半湯減黃芩加干姜。
桂枝三錢炒白芍一錢五分干姜三錢柴胡三錢炒黃芩一錢生姜五錢半夏六錢炙甘草二錢大棗去核，三枚煮三杯，分三次服。
初九日：內(nèi)暑外寒相搏，既欲成瘧，大便溏泄，恐致成痢。口干不渴，經(jīng)謂自利不渴者屬太陰也，合之腹痛則更可知矣。仲景謂表急當(dāng)救表，里急當(dāng)救里。茲表里無偏急之象，議兩救之：救表仍用柴胡桂枝各半湯法，以太少兩經(jīng)俱有邪；救里與理中湯。
桂枝四錢焦白芍二錢良姜二錢柴胡四錢黃芩炭一錢半夏六錢炙甘草一錢五分川椒炭三錢生姜五錢苡仁五錢白蔻仁一錢五分大棗去核，二枚干姜三錢煮三杯，分三次服。
初十日：昨用兩救表里，已見小效，今日仍宗前法而退之，以脈中陽氣已有生動之機故也。不可性急，反致僨事。
桂枝三錢炒白芍二錢炒厚樸二錢柴胡三錢炒黃芩一錢五分炙甘草一錢五分半夏六錢川椒炭二錢生姜五錢干姜五錢煨草果一錢大棗去核，二枚煮三杯，分三次服。
十一日：內(nèi)而痰飲蟠踞中焦，外而寒暑擾亂胃陽，連日已奪去成痢之路，一以和中蠲飲為要，蓋無形之邪，每借有形質(zhì)者以為依附也。
桂枝三錢焦白芍二錢枳實三錢柴胡三錢黃芩炭一錢五分青蒿三錢杏仁三錢茯苓皮五錢廣皮二錢半夏一兩白蔻仁一錢五分生姜三片苡仁五錢煮三杯，分三次服。
十二日：雜受寒暑，再三分析，方成瘧疾，以伏暑成瘧則輕。寒多熱少，脈沉弦，乃邪氣深入，與兩陰陽之中偏于溫法。
青蒿三錢藿香梗三錢枳實二錢柴胡三錢姜半夏八錢良姜二錢厚樸三錢瓜蔞皮二錢生姜五片檳榔一錢黃芩炭一錢五分大棗去核，二枚煮三杯，分三次服。
十四日：寒熱少減，胸痞甚去甘加辛，去大棗加生姜。
十六日：脈弦細(xì)，指尖冷，陽微不及四末之故；兼之腹痛便溏，痰飲咳嗽，更可知矣。以和胃陽、溫中陽、逐痰飲立法。
半夏六錢生苡仁五錢干姜二錢杏仁五錢川椒炭三錢炒廣皮三錢桂枝三錢白蔻仁二錢生姜三片煮三杯，分三次服。
十七日：伏暑酒毒，遇寒涼而發(fā)，九日不愈，脈緩而軟，滯下身熱譫語，濕熱發(fā)黃，先清濕熱，開心包絡(luò)。
飛滑石五錢茵陳五錢黃柏炭三錢茯苓皮五錢黃芩三錢真川連二錢生苡仁三錢通草一錢梔子炭二錢煮三杯，分三次服。先服牛黃清心丸一丸，戌時再服一丸。
十八日：熱退，滯下已愈，黃未解。
飛滑石五錢茵陳三錢梔子炭三錢茯苓皮五錢萆薢三錢真雅連八分黃柏炭三錢杏仁三錢燈心草一錢白通草一錢煮三杯，分三次服。
十九日：黃亦少退，脈之軟者亦鼓指；惟舌赤，小便赤而濁，余濕余熱未盡，尚須清之。
飛滑石五錢茵陳四錢黑山梔三錢茯芩皮五錢半夏三錢真雅連八分生苡仁三錢杏仁三錢廣皮炭二錢黃柏炭二錢萆薢三錢煮三杯，分三次服。
二十日：黃退，小便赤濁，舌赤，脈洪，濕熱未盡。
飛滑石五錢半夏三錢海金沙三錢炒梔皮二錢萆薢皮三錢真雅連一錢煮三杯，分三次服。