【醫(yī)家】王文雄
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】傷寒、發(fā)熱、皮下瘀斑、惡寒發(fā)熱、自汗出、敗血癥、干嘔、發(fā)燒、出血、瘀、痛、痰、
【內(nèi)容】
傅某，男，9歲。
主訴及病史：1975年5月中旬，病兒由兩米高的草堆上跌下，當(dāng)時(shí)右眼眶下緣和右側(cè)腹股間出現(xiàn)皮下瘀斑，右側(cè)髖關(guān)節(jié)處擦出血，自覺頭部暈痛，5天后開始發(fā)燒（最高達(dá)41℃），并發(fā)干嘔。在某醫(yī)院住院3個(gè)月，未見好轉(zhuǎn)，8月9日轉(zhuǎn)至我院住院治療。經(jīng)詳細(xì)體檢，診斷為“變態(tài)反應(yīng)性亞敗血癥”。屢用西藥無效。8月12日，應(yīng)邀會(huì)診。
辨證：多處瘀塊，營分受傷而滯無疑也，滯必發(fā)熱；而衛(wèi)未受邪，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)之證，營衛(wèi)不調(diào)所致也。
治法：宜調(diào)和營衛(wèi)，藥用桂枝湯加祛痰之劑主之。
處方：川桂枝10g炒白芍12g法半夏10g制南星10g生姜片10g云茯苓12g谷麥芽各10g大棗10g炙甘草3g上方藥連服7劑，患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，精神日漸活潑，惡寒發(fā)熱亦未復(fù)發(fā)，于10月15日痊愈出院。
按語：本例患兒病經(jīng)幾月，臟器功能正常，惟血象、血沉偏高，發(fā)熱，自汗出，即屬《傷寒論》所謂營衛(wèi)不能和諧者。營衛(wèi)之不和諧，在于一強(qiáng)一弱，《傷寒論》所謂是衛(wèi)病而營不病，衛(wèi)為風(fēng)邪所傷，故為“衛(wèi)強(qiáng)營弱”，邪并于衛(wèi)，故曰“強(qiáng)”，營未受邪，故曰“弱”。而本例是營分受邪，而衛(wèi)未受病，應(yīng)屬營“強(qiáng)”衛(wèi)“弱”?！靶l(wèi)強(qiáng)營弱”與“營強(qiáng)衛(wèi)弱”，病機(jī)雖殊，而營衛(wèi)不能和諧則一，故均可用桂枝湯調(diào)而和之。