【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】燥、郁、汗多、咳嗽、脈微弦數(shù)、肺失清肅、腹部疼痛、心煩胸悶、心煩不安、苔薄黃膩、咳嗽減輕、手足心熱、流清涕、舌質(zhì)淡、舌質(zhì)紅、微惡寒、脈弦滑、燥熱、鼻涕、口渴、口干、苔白、外感、寒熱、感冒、郁熱、多汗、虛、
【內(nèi)容】
伏寒化燥
張某，女，41歲，1964年1月16日初診。
半月前感冒，寒熱雖不明顯，但嗆咳甚劇，咳時牽引腹部疼痛，鼻流清涕而時微惡寒，手足心熱，心煩不安，影響睡眠，口干思飲，飲水不能止渴，汗多夜間尤甚，納谷無味，小便稍黃，大便日行三?五次，成形色黃，經(jīng)屢服四環(huán)素及咳嗽藥水。現(xiàn)脈右寸浮虛，關(guān)浮弦，尺沉滑，左寸尺沉，左關(guān)弦滑，舌質(zhì)淡，苔白黃膩。結(jié)合脈證，由伏寒化燥，肺氣失宣，宜辛涼疏泄。處方:
麻黃根一錢五分杏仁（去皮）一錢五分生石膏三錢甘草五分五味子（打）八分法半夏二錢知母一錢前胡一錢瓜蔞殼一錢枇杷葉（炙）二錢生姜三片大棗(劈）二枚一劑。
1964年1月18日再診：服兩劑后，咳嗽減輕，咳聲轉(zhuǎn)暢，口渴已微，心煩胸悶皆隨之減輕，飲食略增，大便次數(shù)減少，小便稍黃，脈弦滑，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，苔薄黃膩。伏寒透達，病勢稍減，治宜清解。處方：
法半夏二錢茯苓二錢橘紅一錢五分蘇葉一錢五分厚樸一錢五分桔梗一錢桑皮二錢生石膏二錢黃芩八分竹茹一錢生姜三片三劑。
1964年1月21日三診：服藥后諸恙再減，睡眠已轉(zhuǎn)佳，納谷及二便已趨正常，尚有輕微咳嗽，鼻涕中有時夾少量血絲，脈微弦數(shù)，舌質(zhì)紅，黃膩苔再減未凈。燥氣漸平，宜清肅肺胃。處方：
桑皮二錢地骨皮二錢竹葉一錢五分蘆根四錢黃芩一錢瓜蔞殼一錢五分象貝二錢桔梗一錢通草一錢枇杷葉（炙）三錢竹茹一錢五分
服三劑后諸恙已平，已恢復健康。
按：患者外感冬令寒邪，失于及時辛散、達邪外出，致使寒邪潛伏。寒郁表閉，肺失清肅，表郁化熱，治病求本，當透邪出表；若用涼潤清燥熱之標，則更冰伏其邪，病必遷延增變。蒲老取麻杏石甘加味，外透肌表，內(nèi)清郁熱，妙在不用麻黃，取用麻黃根代麻黃。因患者多汗，取其和衛(wèi)止汗，能透能澀。蒲老從臨床中體會到麻黃根氣辛味澀，有宣通肺氣、固正達邪之功用。靈活運用于表邪未解、熱郁汗多此類疾患，臨床屢用多效，實乃經(jīng)驗所得。