【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】瘀、郁、肢冷、自汗、吐、狂、吐血、氣滯血瘀、脈弦澀、血紫、肝郁、氣郁、老年、瘀滯、吐后、虛、
【內(nèi)容】
丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脈，弦澀，察血紫黯。乃肝郁凝瘀也。證雖可愈，復(fù)發(fā)難瘳。予：丹參丹皮 茺蔚旋覆（茯）苓 梔（子） 柏葉郁金 海?之方，覆杯果愈。然不能懲忿，逾兩年復(fù)吐，竟不起。
按：此案初看其狂吐后而肢冷自汗，頗似血去陰傷，陽微欲脫。而診脈弦澀，血色紫黯，則又與“脫”證不符。蓋澀脈者，往來不流利，弦而兼澀，乃氣滯血瘀之象。紫黯亦瘀滯火郁之色。至于肢冷自汗，皆緣陰血暴傷，陽氣隨之，外失護(hù)衛(wèi)，故肢厥而汗越也。
夫肝為血臟，肝木不舒，氣郁而血亦瘀，郁久化熱傷絡(luò)，隨火氣之上逆，遂致血妄行而狂吐。王氏察脈審證，辨出此證非“虛”乃“實”，治宜用舒肝解郁，涼血祛瘀之法。用丹參、茺蔚子、郁金、旋覆活絡(luò)通瘀；丹皮、山梔、柏葉、黃芩清熱止血。
復(fù)發(fā)難瘳者，以年邁之人，生息之機(jī)已經(jīng)衰退，雖舊瘀可去，而新血難生。況患者不能懲忿舒肝，病根不去，即新生之血，亦隨郁而隨瘀，而攻瘀之藥，性多破削峻猛。老年患瘀，不得已而權(quán)宜用之，難乎經(jīng)常為用。且此病吐血如此猛烈，人身陰血幾何，可供此耗損哉？故知此病若復(fù)發(fā)則難瘳矣。非謂此法此方治吐血復(fù)發(fā)難瘳也。