【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】淋、氣淋、濕、肺熱、虛、積、腎氣不攝、熱結(jié)膀胱、肺病、惡寒、喘咳、膏淋、過勞、不解、浸淫、勞淋、便溏、尿血、中氣、熱病、熱結(jié)、熱淋、石淋、血淋、淋癥、痛、郁、
【內(nèi)容】
貢生滿相文，予之從表弟也。暴得淋癥，欲溲不得，欲止則滴瀝不絕，甚以為苦。適予以事他往，挽回診視，兼求速愈，予難之。及就診，兩尺壅盛，體象俱渾。謂之曰：此似可以速愈。然以淋法治之則不可，請(qǐng)君勿拘常格，我亦不衍成局，另辟新法，君敢服否？曰：諾。乃用理脾祛濕之藥，加升、柴以提之。一劑，小水大利；再劑，尿色全清，病遂霍然。親友問曰：君治此病，何得如此捷效？予曰：淋之所以難治者，濕盛熱結(jié)，心腎交郁，清濁相干，積而為淋，其來也非一朝一夕之故，其去也亦非一朝一夕之功。經(jīng)曰：水液混濁，皆出于熱。淋本熱因，而濕復(fù)合之，邪氣浸淫，漬入臟腑，此其所以難治也。且夫淋之名五，其治法惟百，皆與滿君之癥不協(xié)。石淋者，便如沙石梗塞，此熱結(jié)膀胱之癥；滿君無此也。膏淋者，精與尿俱，旋如白油，由腎氣不攝之癥，滿君無此也。血淋者，心包熱盛，溢于小腸，其癥尿血而澀痛。勞淋者，清濁不分，過勞乃發(fā)，癥兼虛飽與便溏，滿君亦無此也。惟氣淋一癥，便澀難出，余瀝點(diǎn)滴，極似滿君此病，而其因又有大不同者。此治法之所以迥別，而難易之所以攸分，何也？氣淋一癥，肺中積熱病也。熱爍肺金，清肅不行，不能通調(diào)水道，上輸膀胱，則源遏而流不斷，而氣淋以成。此其病本乎相傅，故其治亦歸重上焦。今滿君之病，非關(guān)肺熱，脾為之也。脾居中宮，職司升降。平時(shí)醇酒厚味，縱啖不節(jié)，脾之困已久矣。脾困而益之以飲啖，于是中氣滯塞，清不能升，濁不能降，清濁二氣，不能各歸其部，反混入食物滓穢之內(nèi)，由胃腑而轉(zhuǎn)入腸中，膀胱之氣化，尚能空洞無礙乎？猶幸滑甘善走，油膩能潤(rùn)，大腸傳導(dǎo)一支猶未閉塞而成脹。然而清氣、濁氣、脾宮下陷之氣與下焦自有之氣，并歸一處，正如群毆眾斗，紐結(jié)成塊，推之不解，排之不分，濟(jì)泌別汁之關(guān)，愈壅而愈窒矣。吾知利小便之藥不可復(fù)用，決而歸之大便，又恐已陷之脾氣，隨之俱亡。諦思其間，惟釋圍解紛一法，宣舉脾陽，返之中宮，開提清氣，歸之上部，則下焦不致壅遏，氣化可以無阻，而亦不敢斷其效之捷如斯也。事有過望，其謂是與？曰：氣淋既是肺病，何以知滿君之淋不在肺而在脾？曰：肺熱淋者，其癥或喘咳上氣，或?yàn)⒄銗汉?，亦必有浮大虛?shù)等脈參見于寸部，經(jīng)所謂上以候上也。今滿君外無肺熱之癥，內(nèi)無肺熱之脈，惟兩尺壅盛，渾如黃河之水，而又全見于浮部，不從氣斷，更何主乎？夫氣，肺所司也。然肺主散布，脾主升降，脾不虛，氣必不陷，氣不陷，下必不壅。寬其責(zé)于肺，原知功不外假；歸其政于脾，正以權(quán)在中樞。俾由脾而陷者，復(fù)由脾而舉，化塞為通，全賴乎此。祛濕亦所以理脾，無二義也。特此為格外之治，非治淋之常法，姑志之以備一解。