【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】
【關鍵詞】肝膽濕熱、濕熱、口苦、痛、視物模糊、視物不清、肝經(jīng)濕熱、濕熱蘊毒、口舌糜爛、目赤疼痛、排膿、狐惑、潰爛、潰瘍、目赤、尿黃、炎癥、舌邊、舌糜、舌膩、實火、目眩、
【內(nèi)容】
陳某某 男，23歲，平谷縣人。
1994年1月12日初診。
自訴經(jīng)常口舌糜爛，久久不愈，口中干苦，咽部不利。近日出現(xiàn)目赤疼痛，視物不清，前陰粘膜潰破，搔癢疼痛，小便色黃，大便偏干，西醫(yī)診斷為“白塞氏綜合征”。視其舌苔色白而厚膩，舌邊及頰部粘膜有潰瘍炎癥。脈來弦滑。以口苦、目眩、前陰潰破、尿黃、舌膩辨為肝經(jīng)濕熱，乃用龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草10克 炒梔子10克 黃芩10克 柴胡16克 木通10克 車前子10克 生甘草4克 澤瀉12克 生地6克 菊花10克 疾藜10克 當歸12克 赤芍12克 大黃1克 青黛10克
服藥七劑，口苦舌糜大為減輕，但仍有視物模糊，眼眥赤黑，身倦少力，舌上膩苔不下等癥，再予龍膽瀉肝湯，并配服赤小豆當歸散。
赤小豆（浸令芽出曝干）60克 當歸60克
共研細末，每服8克，早晚各一次。
服藥兩周，諸恙皆瘥，隨訪半年，未再復發(fā)。
按：“狐惑”一病，首見于《金匱要略》，以目赤干澀疼痛，口腔、喉以及前陰、后陰腐蝕潰爛為主要特征，“蝕于喉為惑，蝕于陰為狐”，西醫(yī)謂之“眼、口、生殖器綜合征”，或“白塞氏綜合征”。綜觀本案之脈證，良由濕熱蘊毒生蟲，蝕于上下。肝開竅于目，其經(jīng)環(huán)繞陰器而上抵于咽喉，濕熱?毒侵及肝經(jīng)，發(fā)為本證。治當清利肝膽濕熱之毒，投龍膽瀉肝湯正與本證合拍。本方能瀉肝膽實火，清肝膽濕熱，對循經(jīng)所發(fā)之證，自可迎刃而解。另加菊花、蒺藜、大黃、青黛者，在于增加清瀉肝膽之毒熱，并有明目清頭之功。赤小豆當歸散清利濕熱，而有解毒排膿殺蟲?之效，與龍膽瀉肝湯相合，可謂相得益彰。