【醫(yī)家】劉云鵬
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】脹痛、郁、舌紅苔黃、肝郁氣滯、肝郁脾虛、脅脹痛、脈沉弦、月經(jīng)、腰痛、氣滯、納差、口渴、腹脹、
【內(nèi)容】
楊某，女，38歲，已婚。
初診：1984年3月23日。
主訴及病史：半年來(lái)每于月經(jīng)凈后即見(jiàn)胸乳脹痛，逐漸加重，直至經(jīng)潮方消。
診查：此次經(jīng)期亦脹痛，就診時(shí)已經(jīng)凈3天，胸乳仍現(xiàn)脹痛，且伴輕度小腹脹、腰痛，口渴納差。舌紅苔黃，脈沉弦軟。
辨證：證屬肝郁脾虛，氣滯火郁。
治法：治宜疏肝理氣，健脾清熱。方用自擬調(diào)經(jīng)一號(hào)方加減。
處方：柴胡9g當(dāng)歸9g白芍9g甘草3g香附12g郁金9g白術(shù)9g茯苓9g丹皮9g炒梔子9g烏藥9g牛膝9g 5劑
二診：3月28日。服上方藥胸乳脹痛大減，余癥均已減輕。效不更方，上方藥再進(jìn)5劑。1985年4月隨訪，病未再發(fā)。
按語(yǔ)：乳頭司于厥陰，乳房屬于陽(yáng)明。肝脈“上貫膈，布脅肋”，是病則胸乳脅脹痛。又沖脈隸屬于肝而旺于陽(yáng)明，主血海之盈泄。故本例發(fā)病以肝為主，涉及于脾胃，關(guān)聯(lián)乎沖脈?；颊吒斡魵鉁?，經(jīng)脈不利，故胸乳脹痛連及腰腹。經(jīng)前經(jīng)血充盈血海，經(jīng)脈愈顯不利而癥加重，經(jīng)期血海得泄，氣機(jī)暫舒，故癥狀消失。方取丹梔逍遙散疏肝健脾清熱；經(jīng)前宜理氣，故用烏藥、香附等疏理氣機(jī)，輔以郁金、牛膝行氣活血，脾健熱清。氣順血行，故僅服10劑而愈。