【醫(yī)家】樊伯賢
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】喘、痰多、喘咳、張口抬肩、咳嗽痰多、大汗淋漓、高熱煩渴、不能平臥、肺結(jié)核、脈浮弦、肺氣腫、煩渴、高熱、多痰、寒痰、寒戰(zhàn)、汗出、久咳、喘促、水飲、喜熱、無汗、頭痛、痰飲、咳血、苔膩、氣粗、水氣、暑濕、舌滑、上午、氣促、壯熱、痰涎、哮、郁、
【內(nèi)容】
梁某，男，39歲。
初診：1959年7月15日。
主訴及病史：有肺結(jié)核及肺氣腫病史。常喘哮咳血。昨天因農(nóng)忙在田間耘田，暑濕熏蒸，大汗淋漓，胸?zé)┥?，即往樹下?dāng)風(fēng)乘涼及飲冷水，頓覺寒戰(zhàn)不適，回家休息。傍晚起喘咳大作，胸高氣促，不能平臥，痰多稀白泡沫，發(fā)高熱，頭痛，無汗，煩渴引飲，喜熱飲。
診查：上午10時來診，體溫40.2℃，急重病容，喘咳不已，氣粗急，張口抬肩，呼吸困難。舌滑白苔膩，外罩水氣，脈浮弦滑大。
辨證：痰涎水飲，伏遏暑熱，不得外泄。
治法：溫化痰飲，清泄暑邪。
處方：桂枝6g北細(xì)辛4.5g干姜6g五味子6g法半夏10g麻黃6g生石膏45g知母10g甘草6g橘紅10g滑石15g2劑，1天服完，分4次服，4小時1次。
二診：謂昨服藥至入暮后，汗出透衣，熱退喘平；仍咳嗽痰多。
處方：前方去石膏、知母、滑石，加入白蔻仁3g、車前子12g、蘇子10g、北杏仁10g2劑。
按語：壯熱喘促，《素問病機(jī)氣宜保命集》：“暴熱上喘者，病在心肺，謂久高喘”?？蛇x用麻杏甘石以宣肺平喘。本例久咳多痰，又因感暑后貪風(fēng)飲冷而起，痰多稀白泡沫，為風(fēng)寒痰飲證候，不是寒郁化熱之象，故選小青龍湯以溫肺逐飲；高熱煩渴為暑熱之標(biāo)，擬白虎湯以泄之。寒溫并進(jìn)，標(biāo)本同治，共奏雙解之功。