【醫(yī)家】江應(yīng)宿
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】口渴、頭痛、痛、發(fā)熱頭痛、傷寒、泄瀉、虛、嘔吐、水瀉、房勞、郁、四肢厥冷、不省人事、煩躁口渴、不能食、左脈弦、脈洪大、嘔逆、鼻干、戰(zhàn)汗、春瘟、內(nèi)傷、煩躁、大熱、耳聾、燥、舌尖沉香色、脈沉弦而數(shù)、惡寒發(fā)熱、內(nèi)傷不足、身熱口渴、陰癥傷寒、陰陽易、不得眠、口不渴、小腹痛、腹脹、腹疼、頭暈、外感、下利、發(fā)熱、下午、脈弦、唇干、腳軟、腸鳴、有汗、壯熱、不眠、不寐、便瀉、戴陽、脈洪、傷飲、舌黑、熱痛、熱渴、舌厚、身熱、身重、神昏、脈細(xì)、寒熱、脈絕、汗出、胎黃、痢疾、口燥、口苦、咳嗽、舌根、狂、吐、痰、濕、
【內(nèi)容】
陳氏子，年十七歲，患疫，大渴大熱，頭痛如破，泄瀉頻數(shù)，六脈洪大。與三黃石膏湯，日進(jìn)三服，石膏加至一兩，三日而愈。
何氏仆患天行時(shí)疫，目不識(shí)人，狂言妄語，投以地漿童子小便，浸白頭頸蚯蚓，搗細(xì)，親汲井花水，濾下清汁，任服一二碗，即知人，三日愈。
萬歷十六年，南都大疫，死者甚眾。余寓雞鳴僧舍，主僧患疫十余日，更數(shù)醫(yī)，皆云：禁飲食，雖米飲不容下咽。病者饑甚，哀苦索食。余曰：奪食則愈，雖有是說，此指內(nèi)傷飲食者言耳。諺云：餓不死傷寒。乃邪熱不殺谷，雖不能食，亦不致死?！督?jīng)》云：安谷則生，況病挾內(nèi)傷不足之證，禁食不與，是虛其虛，安得不死？強(qiáng)與稀粥，但不使充量，進(jìn)補(bǔ)中益氣湯而愈。若此類者甚眾，余未嘗禁飲食，而活者不少。每見都城諸公但說風(fēng)寒二字，不辨有無內(nèi)傷虛實(shí)，一例禁絕飲食，有二十余日，邪氣已盡，米飲尚不容入口，而餓死者何限。表而出之，以為習(xí)俗之戒。
宿按：《經(jīng)》云：冬不藏精者，春必病瘟，是以多感于房勞辛苦之人，安樂者，未之有也，一皆觸冒四時(shí)不正之氣，而為病焉。大則流行天下，次則一鄉(xiāng)，次則一家，悉由氣運(yùn)郁發(fā)，有勝有伏，遷正退位之所致也。視斯疾者，其可不推運(yùn)氣而治之乎？仲景無治法，后人用敗毒散，治甚得理，切不可作傷寒正治，而大汗大下。但當(dāng)從乎中，而用少陽陽明二藥，加減和治，殊為切當(dāng)。
?孫文垣
一老妓三日患頭痛，身熱口渴，水瀉不止，身重不能反側(cè)，目漸昏沉，耳聾眼合，語，諸醫(yī)不效，又有主補(bǔ)中益氣者，有主附子理中者，煎成未服。孫診之六脈洪大，面色內(nèi)紅外黑，口唇干燥，舌心黑胎，不省人事。曰：此疫癥也，法當(dāng)清解，急以小白湯進(jìn)之猶可生也，益氣理中殺之耳，安可用？問小白何湯也？曰；小柴胡合白虎湯即是。泄瀉如此，石膏可用乎？曰：此協(xié)熱下利，當(dāng)早服之。既服至夜半，神氣蘇醒，惟小水不利，熱渴未退。師仲景法，渴而身熱，小水不利者，當(dāng)利其小便。乃以辰砂六一散一兩，燈心湯調(diào)服之，兩貼而瘳。
張凈守發(fā)熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不出，有認(rèn)寒者，有認(rèn)熱者，有認(rèn)傷寒者。孫診之曰：此時(shí)疫瀉也。以二陳湯倍白術(shù)，加青蒿、葛根、酒芩、白芍、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。
一仆病身如火爍，頭痛如破，水小赤，口渴鼻干，不得眠，胸膈膨脹，饑不能食，六脈弦而數(shù)。孫與竹葉石膏湯加知母、枳殼、白芷、葛根，大加青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。唯口渴，小水短澀，睡臥不安，又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，少得睡，頭暈?zāi)_軟，與四物湯加青蒿、酒芩、苡仁、木瓜，服之全愈。
一仆病與前相似，醫(yī)與藥乃大吐大瀉，熱益增，頭痛不可當(dāng)，煩躁口渴，鼻干嘔吐，小水短澀，已十四日，甚危，孫詢所服藥，乃藿香正氣散加砂仁、厚樸、山查大耗元?dú)庵?，時(shí)五月火令當(dāng)權(quán)之疫，當(dāng)以甘草之劑治之，何可以辛熱香竄益其火而枯其津？急投人參白虎湯加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖熱除，再帖頭痛止，諸癥盡去，后連治數(shù)人畢如此。蓋天行之疫，一方多有，先以甘寒清解之劑投之，熱退即以四物湯養(yǎng)陰血，稍加清熱之品，而青蒿之功居勝。（治疫癥盡此數(shù)語）
吳某婦先感風(fēng)邪，后傷飲食，發(fā)熱頭痛，腹脹，醫(yī)與巴豆丸瀉?之，熱如初。又以大黃重瀉之，熱亦如初，再后者謂瀉而熱不退者為虛，大用參、芪、術(shù)補(bǔ)之，四月神氣昏沉，不省人事。孫診之左脈弦數(shù)，右關(guān)尺沉數(shù)有力，舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺，語言不清，蓋不知饑饉之余，疫氣為癘，妄下妄補(bǔ)，誤成壞癥，危且殆矣。姑以柴胡、知母各三錢，石膏六錢，枳實(shí)、花粉各五分，甘草、黃芩、麥冬各一錢，山梔、生地各七分，人參六分，竹葉三十片，姜三片，水煎飲，至中夜后，人事稍清，微有汗，舌柔和，次日前方去生地，加白芍，舌心焦黑盡退，大便五日未行，身尚痛，咳嗽，與七制化痰丸二帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳殼、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑皮八分，全安。
程氏婦乃夫沒于疫病，七日疫即至，大熱頭疼口渴，胸脅并痛，醫(yī)與小柴胡湯，夜忽夢(mèng)夫交泄，而覺冷汁淫淫，四肢如解，神昏語，面如土色，舌若焦煤，強(qiáng)邀孫診之，六脈沉弦而數(shù)，大小便俱秘，此亦陰陽易類也。疫后有是，危已極矣。與生脈湯加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，煎成將乃夫昔穿褲襠燒灰調(diào)下，兩劑而神醒體溫，汗斂舌柔焦退，前方加棗仁、竹茹，四肢能運(yùn)動(dòng)，乃進(jìn)粥湯，子女妯娌仆凡六人，次第均以六神通散解汗而安。
一婦人發(fā)熱頭痛，醫(yī)與九味羌活湯、十神湯不效，加口渴舌黑如煤，又醫(yī)與如神白虎湯、竹葉石膏湯亦不效，加泄瀉不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進(jìn)者十四日，具含斂矣。孫診之脈細(xì)如蛛絲，曰：此疫癥也。合生脈、理中二湯飲之，連進(jìn)二帖，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞，次早六脈漸見。喜曰：脈絕微續(xù)者，生可無虞矣。仍與前藥，至晚瀉之，口不渴，舌煤退，精神爽，再用人參、白術(shù)各五錢，炮姜、炙草各二錢，麥冬三錢，五味十五粒。（仍是理中、生脈）不拘時(shí)服，數(shù)日全愈。（此即壞癥也。前醫(yī)涼散過當(dāng)，故以溫補(bǔ)奏功）
吳球泉內(nèi)人痢疾后感寒，月水適至，壯熱，頭微疼，口渴，遍身疼，胸膈飽悶，煩躁耳聾，大便瀉，舌上白胎，脈七八至，亂而無序（脈躁多兇，第此為熱郁之極而然。躁極而靜，郁極而通，后之伏而戰(zhàn)汗勢(shì)也，亦理也）。?孫曰：此三陰合病，春瘟癥也。且投三陽藥服之，徐察徵應(yīng)，再為區(qū)處。以柴胡三錢、天花粉八分、炙甘草、桂枝各五分，服后遍身如冰，面與四肢尤甚，六脈俱無（脈雙伏或單伏，而四肢厥冷欲戰(zhàn)汗也，宜熟記），舉家及醫(yī)者皆嘆為物故矣。孫曰：非死候也。蓋夜半陰陽生，勢(shì)欲作汗，譬之天將雨，必六合晦冥。諸醫(yī)咸匿笑，四鼓后，果戰(zhàn)而汗出，衣被皆濕，肢體漸溫，神思清爽，且索粥，唯耳尚聾，腹中大響，脈近六至。改以柴苓湯加烏梅，兩帖而愈。
族孫醉后房事，事起而小溲，即臍下作痛，水瀉腸鳴，一日十余度、發(fā)熱頭痛，醫(yī)與理中湯一帖，反加嘔逆，煩躁口渴。孫診之左脈弦大，右洪大，俱七至，不食不眠，面赤唇燥，舌胎黃厚，自云房勞失后，陰癥傷寒，小腹痛且漏底。乃笑曰：春瘟癥也。族人交口謂的屬陰癥，故嘔吐水瀉，不可因其面赤便認(rèn)為陽，顧戴陽癥與此近似，幸加察焉。咸擬理中湯再加附子、肉桂，庶可保全（房勞外感，即謂陰癥，而與熱藥，殺人多矣。當(dāng)與喻嘉言治黃長(zhǎng)人一案同參。喻案見傷寒門）。孫曰：桂枝下咽，陽癥即斃。陰陽寒熱之間，辨之不真，死生反掌，茲當(dāng)舍癥從脈也（即癥而論，發(fā)熱頭痛亦非陰癥）。以溫膽湯加姜汁、炒黃連、柴胡、干葛二帖，令當(dāng)夜飲盡，俾不他傳。因畏竹茹、黃連，只進(jìn)一服，嘔逆止，余癥悉在，次日脈之洪大如前，與白虎湯加竹茹兩帖，亦令服完，因畏石膏，只進(jìn)一服，瀉止小腹仍痛，又次日脈洪長(zhǎng)堅(jiān)硬，邪已入腑，非桃仁下不可，乃覿面煎服，連飲二劑，下黑燥矢五六枚，痛熱俱減，再診六脈皆緩弱，以四君子湯加白芍、黃連、香附，調(diào)養(yǎng)數(shù)日而愈。
程兄腮頰紅腫，嘔惡，惡寒發(fā)熱，不食，下午煩躁，口苦不寐，此俗名鸕鶿瘟是也，乃少陽陽明二經(jīng)之癥，法當(dāng)清解。以柴胡、貫仲各一錢，干葛、竹茹、半夏、曲各一錢，黃連、枳殼各七分，甘草四分，一帖而減，二帖而安。