【醫(yī)家】盛國榮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】急性黃疸型肝炎、黃疸、濕、大便秘結、小便短赤、脈弦滑、陽黃、壓痛、郁、黃疸型肝炎、食欲減退、少寐多夢、舌苔黃膩、煩躁不安、性情急躁、消化不良、白睛黃、皮膚黃、苔薄膩、小便清、厭油膩、尿黃、納呆、目黃、口苦、頭暈、惡心、熱利、
【內(nèi)容】
劉某，男，52歲。
主訴及病史：1個月來自覺食欲減退，近日來厭油膩之物，口苦偶有惡心，尿黃短赤，白睛黃染。經(jīng)化驗檢查。黃疸指數(shù)20單位，腦絮（＋＋），轉氨酶312單位，麝濁7單位。血清膽紅質(zhì)1.2mg，尿膽原陽性，HAA陽性。體檢：鞏膜和皮膚黃染，肝于劍突下4.5cm，質(zhì)軟、壓痛，脾未觸及。診斷為急性黃疸型肝炎。
診查：患者身目黃如橘子色，頭暈，少寐多夢，性情急躁，納呆，大便秘結，兩天一行，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦滑。
辨證、治法：證屬陽黃，治宜清熱化濕，利水退黃，投予瀉黃湯加減。
處方：茵陳20g車前子15g赤小豆15g滑石15g澤瀉10g郁金10g黃芩10g茯苓10g梔子10g甘草3g 6劑藥后小便量多色黃，身目色黃漸退，大便仍秘。苔薄膩，脈弦滑。仍守上方加大黃10g（后下）。再服藥6劑，二便通利，黃疸基本退盡?；瀼筒椋撼D氨酶120單位、腦絮（＋）外，余均正常。于上方去大黃加陳皮、雞內(nèi)金、薏仁。連服藥2周，諸癥均失，肝功恢復正常，病漸向愈。
按語：急性黃疸型肝炎，隸屬于“黃疸“范疇，且以陽黃居多，其治療關鍵在于小便清利與否。根據(jù)古今醫(yī)理，結合數(shù)十年臨證經(jīng)驗，盛老自擬瀉黃湯，治療黃疸型肝炎數(shù)百例，療效甚佳。方中以歷代治黃王道之藥茵陳為君；臣以消炎利膽之郁金；佐以清熱利水之車前子、澤瀉、赤小豆；用茯苓以健脾利濕；水清則黃退，脾健則濕化。若大便秘結者加大黃；小便短赤者加滑石；煩躁不安者加梔子、黃芩，消化不良者加谷麥芽、雞內(nèi)金；嘔惡者加陳皮、砂仁；肝壓痛甚者加川楝子、元胡、三棱、莪術。