【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗
【關(guān)鍵詞】五臟、骨折、扭挫傷、流注、勞損、骨傷、跌仆、聚、
【內(nèi)容】
筋是筋絡(luò)、筋膜、筋腱以及軟骨的總稱。相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、神經(jīng)、血管以及軟骨等軟組織。
《內(nèi)經(jīng)》說：“十二經(jīng)筋，與十二經(jīng)脈，倶稟三陰三陽于手足，故分為十二?！钡?jīng)脈運行血氣，內(nèi)營五臟六腑，外營頭身四肢。十二經(jīng)筋多起于四肢爪甲之間，終于頭面，內(nèi)行胸腹部中，不入五臟六腑。脈有經(jīng)脈絡(luò)脈，筋有大筋、小筋、筋膜、筋絡(luò)。十二經(jīng)筋起處與十二經(jīng)脈流注并起于四末，然所起處有同有別。筋有十二經(jīng)筋，分為大筋、小筋、筋膜、筋絡(luò)，起于四肢爪甲之間，終于頭面，行之于全身各處，但不入五臟六腑，會聚于關(guān)節(jié)，即所謂“諸筋者，皆屬于節(jié)”。筋，剛勁堅韌，能約束骨骼，連綴形體，隨神而用，能主一身之運動。全身關(guān)節(jié)活動自如，剛勁有力，主要是筋的作用。
傷筋可由以下幾種形式引起：
（1）跌仆：行動不慎跌倒而致傷。
（2）墜墮：由高處跌下而致傷。
（3）碰撞：硬物碰擊而致傷。
（4）閃挫：由于躲閃而筋受挫。
（5）扭捩：關(guān)節(jié)活動超過正常的范圍而致傷。
（6）壓軋：由重物下壓及車輪輾軋而致傷。
（7）負重：扛抬超過負重能力的重物或扛抬時姿勢不正，用力不勻而致傷。
（8）慢性勞損多因長年累月姿勢不正確的操作所引起。
由于以上外因的作用，使筋受到挫擊、扭轉(zhuǎn)、牽拉或過度伸展而致筋絡(luò)、筋膜、筋腱以及軟骨受到損傷，嚴重者可有肌纖維或韌帶的撕裂。
筋和骨的關(guān)系甚為密切，兩骨之間必有筋的連系才能形成關(guān)節(jié)?！端貑枴氛f：“諸筋者，皆屬于節(jié)?！蓖醣⒃?“筋氣之堅結(jié)者，皆絡(luò)于骨節(jié)之間也?！狈矒p傷，筋都首當其沖的。由于筋附著于骨的表面，會終于節(jié)，所以外傷、骨折、脫位，筋必首先受傷。而嚴重的牽拉亦可因筋的附著關(guān)系而致骨折和脫位。扭挫傷時，骨未受損而筋必受傷。傷重則引起骨折、骨損、脫位。筋骨之間每多影響，損骨必傷其筋，傷筋多能及骨，特別是脫位，多由關(guān)節(jié)周圍的筋膜破損所致。據(jù)此，陸師認為傷筋在骨傷科中發(fā)病率最高，一切外傷都可致傷筋，因此，病變和體征亦較為復(fù)雜，治傷筋是傷科的重要部分。