【醫(yī)家】孫申田
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、流口水、面癱、麻痹、神志清楚、口角歪斜、高血壓病、面色紅、中風(fēng)、外風(fēng)、風(fēng)濕、風(fēng)熱、
【內(nèi)容】
口歪（腔隙性腦梗塞）
白××，女，65歲。1988年8月診。
主訴口歪，流口水，語(yǔ)言不利1天。
病史今日晨起時(shí)無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)口?，潄口從右側(cè)口角流口水，語(yǔ)言不流利。遂來(lái)我院就診。既往有高血壓病史。檢查體胖，面色紅潤(rùn)光澤，口角向右側(cè)下垂，右側(cè)鼻唇溝淺，皺眉、閉目?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)，伸舌偏向右側(cè)。四肢活動(dòng)自如，語(yǔ)言不利，神志清楚；眼底檢查：乳頭境界清晰，動(dòng)脈變細(xì)，動(dòng)靜脈比例為1：3，動(dòng)脈反光增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)室CT檢查：左基底節(jié)側(cè)腦室外側(cè)低密度灶（腔隙性腦梗塞）。
診斷口?（腔隙性腦梗塞），肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣血阻塞型。
治療平肝熄風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)。
取穴：太沖（雙）。
操作：提插捻轉(zhuǎn)瀉法。
1次口?立愈。又重復(fù)針2次以鞏固療效。復(fù)查隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。后配服中藥以鞏固療效。
按語(yǔ)辨口?與口眼?斜，中醫(yī)古典文獻(xiàn)中把面癱描述為口?、口眼?斜。但文獻(xiàn)上很少談其二者區(qū)別，往往混為一談?？?指一側(cè)面肌下部麻痹，往往伴同側(cè)舌癱，西醫(yī)稱(chēng)之為中樞性面舌癱，口眼?斜指一側(cè)面部肌肉完全麻痹，除表現(xiàn)口角歪斜外尚有額紋消失，閉目無(wú)力等癥，西醫(yī)稱(chēng)之為周?chē)悦姘c。二者癥狀不同，損害的部位也各異。前者發(fā)生在腦或腦干的面神經(jīng)核上損害，后者發(fā)生在腦干或腦干外的核下性損害。病因也不盡相同，治療亦有差別。中醫(yī)均將此列入中風(fēng)范疇內(nèi)，前者多屬內(nèi)風(fēng)，尤以肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；后者多屬外風(fēng)，為風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕之邪中于經(jīng)絡(luò)。侵犯的經(jīng)絡(luò)大多為陽(yáng)明之經(jīng)脈，故有“邪中于面則下陽(yáng)明”之說(shuō)。該病例口?而非口眼?斜，病因?yàn)楦物L(fēng)內(nèi)動(dòng)，上竄面部，侵犯陽(yáng)明經(jīng)脈絡(luò)而致氣血阻塞不通所致。治當(dāng)平肝熄風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)之法。取雙側(cè)太沖穴，源于《百癥賦》：“太沖除唇?而速愈”。又加之太沖為肝經(jīng)原穴，素以平肝熄風(fēng)作用最佳。