【醫(yī)家】肖龍友
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】積、腎陽不足、尿少、尿頻、血尿、面色晦暗、苔薄白、舌質淡、腰痛、發(fā)熱、脈沉、冷感、羸瘦、勞累、腹脹、痛、虛、
【內容】
張某，女，35歲。
初診：1974年12月3日。
主訴及病史：1970年10月患者因右側腰疼、發(fā)熱、尿頻、尿少、血尿、尿道燒灼感去某醫(yī)院檢查，經尿培養(yǎng)、膀胱鏡檢、膀胱逆行造影、靜脈尿道造影（×片號47787），診為右側輸尿管迂曲，右側腎盂積水。當時給予西醫(yī)常規(guī)處理，兼建議手術治療，因患者不同意而未做。
診查：癥見精神欠佳，面色晦暗，形體羸瘦，腰痛有冷感，尿頻尿少，少腹急痛，血尿，腹脹。舌質淡，苔薄白，脈沉虛細。
辨證：證屬腎陽不足。
治法：宜溫補腎陽，化氣行水。方用腎氣丸易為湯劑。
處方：熟地28g山藥14g山萸肉14g茯苓10.5g澤瀉10.5g丹皮10.5g附子3.5g肉桂3.5g每次加水500ml，煎2次溫服。每日1劑。連續(xù)服上藥110劑后，癥狀全部消失。勞累亦未發(fā)作。經某醫(yī)院做腎盂逆行造影（×片
號：47787），未見腎盂積水及輸尿管迂曲征。因疑逆行造影是否可將迂曲之輸尿管通直，故又去某醫(yī)院做靜脈尿路造影（×片號：43869），并與治療前×片進行對比，靜脈尿路造影報告：未見腎盂積水及輸尿管迂曲征。
按語：米老認為胞系即膀胱之系，相當于輸尿管，故將“輸尿管迂曲”診為“胞系了戾”。所謂了戾，即《舒氏女科要訣》所云“了戾者，絞紐也”。對于本病的治療，以腎氣丸主之。本方為溫補腎陽之方劑，而該病皆由腎陽不足所致。方中以六味地黃丸滋補腎陰，以肉桂、附子溫補腎陽，八味合用，陰陽平調，則腎氣充足，諸癥自除。正如《景岳全書》中所說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮?！蹦I氣丸（易成湯劑為好）對男女輸尿管迂曲證均可用之，而且療效肯定。