【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗(yàn)選
【關(guān)鍵詞】風(fēng)疹塊、口干、痛、月經(jīng)、肝腎不足、肝膽濕熱、蕁麻疹、苔薄黃、月經(jīng)前、乳結(jié)、欲飲、脅痛、舌紅、苔薄、心火、慢性蕁麻疹、乳房結(jié)塊、腸胃濕熱、脈弦滑數(shù)、口苦咽干、慢性肝炎、五心煩熱、小腹脹滿、小腹脹痛、小腹墜痛、陰虛內(nèi)熱、大便干結(jié)、沖任失調(diào)、沖任不調(diào)、月經(jīng)不調(diào)、疼痛加重、脈細(xì)數(shù)、脈弦數(shù)、脈弦細(xì)、色紫紅、舌質(zhì)紅、結(jié)節(jié)、癮疹、隱疹、煩熱、風(fēng)熱、虛火、瘙癢、身癢、面黃、久病、舌尖、皮痹、心煩、燥、瘀、
【內(nèi)容】
周某 女 30歲

初診 1974年3月14日

風(fēng)疹塊反復(fù)發(fā)作已3年多，曾用抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜劑，注射葡萄糖酸鈣均未效。來(lái)院服中藥，先以散風(fēng)清熱有效；后又發(fā)，再用涼血清熱3劑，瘙癢減輕，仍有少發(fā)。因大便干結(jié)，用通里攻下法，也可取暫時(shí)之功，但不久病情如故。追問(wèn)病史：患者生第2個(gè)小孩以后，月經(jīng)不準(zhǔn)，多先期，色紫紅有黑塊，經(jīng)臨小腹墜痛；有慢性肝炎病史。目前體瘦面黃暗，兩顴淡紅，口干欲飲，午后五心煩熱，夜眠不安，時(shí)脅痛。苔薄黃舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。肝膽濕熱熏蒸肌膚，治仿當(dāng)歸龍薈丸之意。

當(dāng)歸三錢 龍膽草錢半 黃芩四錢 焦山梔三錢 黃柏三錢 胡黃連一錢 生大黃三錢（后下） 煨木香錢半 茵陳四錢 平地木一兩
二診 1974年3月20日
藥后，口干、煩熱、睡眠、脅痛、身癢皆有好轉(zhuǎn)，但大便日行3次，風(fēng)疹塊仍有少發(fā)。唯藥汁太苦，不愿續(xù)服，以丸藥代之。建議經(jīng)前來(lái)復(fù)診。龍膽瀉肝丸三錢（分吞），給10日量。


三診 1974年4月3日
即將經(jīng)臨，小腹脹滿墜痛，兩乳結(jié)塊疼痛，情緒容易波動(dòng)，心煩意亂，夜難成眠，口苦咽干，風(fēng)疹塊遍布，焮紅、灼熱，抓之即有劃痕。苔薄黃舌尖滿布紅刺，脈弦滑數(shù)。肝膽濕熱，心火偏旺。擬芩連四物湯涼血清熱、瀉心火、調(diào)經(jīng)脈。

黃芩三錢 胡黃連一錢 生地五錢 赤芍三錢 當(dāng)歸三錢 川芎錢半 黃柏三錢 川楝子三錢 益母草一兩 橘葉核各三錢


四診1974年4月6日

自訴藥后次日月經(jīng)即來(lái)，量多紫紅，胸脅、兩乳、小腹脹痛明顯減輕，風(fēng)疹塊已退，仍有口干唇燥、欲飲。苔薄舌紅，脈弦細(xì)?；饎?shì)漸退，陰津也傷。擬養(yǎng)陰清熱、活血化瘀。


生地五錢 麥冬四錢 天花粉五錢 山梔三錢 黃芩三錢 杜紅花三錢 桃仁泥三錢 雞血藤五錢 王不留行四錢 甘草一錢
五診1974年4月10日

經(jīng)凈，諸癥皆減，風(fēng)疹塊不發(fā)，仍有口干、兩乳結(jié)塊疼痛。乳房?jī)赏馍舷笙薷饔?厘米×3厘米索狀塊物，邊界清楚，無(wú)結(jié)節(jié)。自訴月經(jīng)前脹大，疼痛加重，經(jīng)后縮小疼痛減輕。苔薄舌紅，脈細(xì)數(shù)。肝腎不足，內(nèi)有虛火，沖任失調(diào)。擬調(diào)理清火兼顧。

生熟地各四錢 當(dāng)歸三錢 赤白芍各三錢 天花粉四錢 女貞子三錢 淫羊藿一兩 肉蓯蓉四錢 柴胡錢半 地骨皮四錢 八月札四錢 黃柏二錢
以后均月經(jīng)前重清火，經(jīng)臨兼活血，經(jīng)后調(diào)理。治3個(gè)月，月經(jīng)已調(diào)，風(fēng)疹塊不發(fā)，乳房結(jié)塊消失。


【按】蕁麻疹中醫(yī)叫“風(fēng)疒畾”“癮疹”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“少陽(yáng)有余，病皮痹隱疹”的記載。病因復(fù)雜，一般急性發(fā)作可分風(fēng)熱型，用消風(fēng)散；風(fēng)寒型，用桂枝湯加味；腸胃濕熱型，宜祛風(fēng)解表、通府泄熱，用防風(fēng)通圣散合茵陳蒿湯加減。而慢性蕁麻疹，反復(fù)發(fā)作，常年累月，不易根除，有的用調(diào)理沖任或大補(bǔ)氣血可治好。但本病例熱象很重，確是表象，而沖任不調(diào)、肝腎不足、陰虛內(nèi)熱才是根本。根據(jù)不同情況，有時(shí)治標(biāo)，有時(shí)治本，根據(jù)辨證施治確定治則，治好了蕁麻疹、月經(jīng)不調(diào)、乳腺小葉增生。