【醫(yī)家】吉良晨
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、吐、蛔蟲、傷寒、腹痛、聚、腹痛劇烈、腑氣不通、縮腳腸癰、筋脈攣急、脘腹疼痛、胃中寒冷、傳導失司、蟲積腹痛、脈沉弦、脅肋痛、心腹痛、高熱、腹熱、腹疼、呃逆、寒熱、汗出、積聚、蟲病、拒按、錢癬、呻吟、溫病、小兒、虛、瘕、
【內容】
崔某，男，11歲。
初診：1970年夏末。
主訴及病史：近二三日突然腹痛劇烈。其父系農村醫(yī)生，言其子素有蟲疾，喜睡多涎，今恐為蟲患。
診查：視其腹部凸起如桃大小，按之疼痛呼叫，汗出呻吟不已，且有大便感。面顯蒼白，布滿蟲斑，狀如錢癬，爪甲白點。舌苔中根白黃，脈沉弦稍澀。
辨證：系蟲多積聚，大腸阻遏，氣血壅閉，傳導失司，腑氣不通，為蟲積腹痛之實證。病勢顯重，多延時日則危。
治法：急用下法，驅邪外出。
處方：深山僻村難以購藥，急囑火煎豆油二兩，待油煎熱冒煙，放入山花椒（當用蜀椒但未找到）15g，聞香即得（勿令炸糊）趁熱頓服。服藥后約兩小時許，患兒腹痛甚劇，欲行大便，未及茅廁，糞便蚘蟲交集而下，大小長短不一，竟排出蚘蟲百余條，腹痛頓除。后囑服米粥自調，注意衛(wèi)生。
按語：此癥蟲候明顯，來勢甚急，山村僻壤倉猝之間無藥以施，遂采用上法。本方目的在于滑腸驅蟲，亦“通則不痛”使蟲外出之變法。豆油（凡食用植物油均可）有滑潤大腸之效；蜀椒（花椒亦可代用）有散寒殺蚘之功用?！秱摗分疄趺吠琛ⅰ稖夭l辨》之椒梅湯均用之。蚘蟲即蛔蟲，《內經》稱為長蟲或蛟蛕，如《靈樞經?厥病》篇云：“腸中有蟲瘕及蛟蛕……心腹痛，懊〓作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛕也”。說明蚘蟲成因及蟲病發(fā)生時的特有證候?！秱摗泛汀督饏T》都敘述了蚘蟲的證候和治法。一般治療蚘蟲可用化蟲丸，小兒可食炒熟之使君子肉，但不可過于多食，多食則有呃逆之感。蚘蟲少未能成團，但脘腹疼痛、發(fā)作有時、常吐涎者，可服甘草粉蜜湯；蚘蟲竄入膽道形成蚘厥者，當用烏梅丸（湯），根據(jù)寒熱虛實調配用藥，但總以烏梅為主；在湯藥備齊之前，亦可以醋煎蜀椒速飲，以蚘蟲遇酸則伏，故可緩痛，又可殺蟲?；紫x性喜團聚，又善鉆竄，遇孔即入；蛔蟲阻于腸中，格塞不通，則腹中劇痛；竄入闌門，則右少腹疼痛拒按，甚則筋脈攣急，牽掣下肢，以致右腿屈不能伸，狀如縮腳腸癰；竄入腸道，則右脅肋痛劇號叫，多吐食水酸苦；上竄入胃則能吐蚘，胃中寒冷、高熱之候多有蚘蟲吐出。