【醫(yī)家】曹頌
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、尿血、血尿、舌苔薄黃膩、尿頻尿急、久治不愈、舌質偏紅、面色無華、形體消瘦、腎陰不足、濕熱下注、猩紅熱、腎炎、無尿、濕熱、脈細、紅疹、高熱、腹疼、浮腫、
【內容】
呂某，男，9歲。
初診：1974年10月23日。
主訴及病史：尿血九月余。
診查：患兒于10個月前曾患猩紅熱，當時高熱，全身透發(fā)細小紅疹，經(jīng)治熱退，疹點3天即隱沒。兩三天后，突然右腹疼痛，痛時腰不能伸直，約1小時后緩解，次晨排尿色如咖啡。檢查尿常規(guī)，紅血球（＋＋＋＋）。1天后尿色轉清。嗣后每月皆有肉眼血尿1次，3個月來，常有鏡檢血尿，紅血球時多時少，自覺于活動后明顯。初診時，患兒尿色深黃，無尿頻尿急尿痛，無浮腫，食欲一般，形體消瘦，面色無華，舌苔薄黃膩、舌質偏紅，脈細。曾在某醫(yī)院查血沉7mm/h?？埂癘”625U?！癘T”（1：2000）試驗（一）。尿濃縮找抗酸桿菌未找到。中段尿培養(yǎng)（一）。查兩側腎圖曲線正常。靜脈腎盂造影無特殊發(fā)現(xiàn)。尿常規(guī)：紅血球（＋＋＋＋）～（＋），尿蛋白（士）～（一）。體查：體溫正常，精神一般，腎區(qū)無叩擊痛。擬診為“局灶性腎炎”。因久治不愈，而請曹老診治。
辨證：此系濕熱下注，恙久腎陰不足。
治法：清化濕熱，佐以益腎。
處方：女貞子10g旱蓮草10g荔枝草15g金錢草15g茅根15g益母草10g小薊炭10g細生地黃10g丹皮10g上藥僅服2劑，鏡檢尿中紅細胞明顯減少（至0～10/高）。連服藥5劑后，尿常規(guī)檢查轉陰。尿色轉淡、不混濁。繼擬原方去金錢草、丹皮，加知母6g、瞿麥10g，連投10劑，尿血未作，尿檢正常，體重在旬日內增加500g之多。因考慮患兒恙久腎陰虧損，故后轉健脾補腎為主，略參清化。
處方：女貞子10g旱蓮草10g生熟地黃各10g懷山藥10g太子參10g白茅根15g益母草10g知母6g瞿麥10g上藥間日1劑，前后經(jīng)治1個月，2旬來每天復查尿常規(guī)，均為陰性。數(shù)月后患兒父親特來感謝曹老，云該兒精神食欲均好，形體漸胖，面色轉華。