【醫(yī)家】項(xiàng)彥章
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】虛、衄、吐血、出血、積、衄血、嘔血、鼻衄、逆氣、吐、三焦火、耳后發(fā)、脈微弱、目直視、不能食、肝火、昏仆、驚狂、寒熱、久病、肺病、脈微、發(fā)熱、惡火、春夏、喘息、喘咳、病后、肺脹、手冷、血積、痃癖、虛羸、瀉火、下氣、五更、脈洪、頭空、狂躁、熱病、皮脹、脈弦、瘀血、脈數(shù)、咯血、勞瘵、胃虛、喘、
【內(nèi)容】
一婦，患衄三年許，醫(yī)以血得熱則淖溢，服瀉心涼血之劑，益困，衄才數(shù)滴輒昏，六脈微弱，寸為甚。曰：肝藏血而心主之。今寸口脈微，知心虛也，心虛則不能司其血，故逆而妄行。法當(dāng)養(yǎng)心，仍補(bǔ)脾實(shí)其子，子實(shí)則心不虛矣（虛則補(bǔ)母有之，虛而補(bǔ)子之說(shuō)今見此案，信哉！醫(yī)理無(wú)窮盡無(wú)本體也，故其命方曰歸脾湯）。以琥珀諸補(bǔ)心藥，遂安。
許先生論梁寬父病，右脅，肺部也，咳而吐血舉動(dòng)喘逆者，肺脹也；發(fā)熱脈數(shù)不能食者，火來(lái)刑金，肺與脾俱虛也；脾肺俱虛而火乘之，其病為逆如此者，例不可補(bǔ)瀉。若補(bǔ)金，則慮金與火持而喘咳益增；瀉火，則慮火不退位而痃癖反甚（真知個(gè)中三昧）。正宜補(bǔ)中益氣湯，先扶元?dú)猓僖灾尾∷幖又?。聞已用藥未效，必病?shì)若逆而藥力未到也。遠(yuǎn)期秋涼，庶可復(fù)爾，蓋肺病惡春夏火氣，至秋冬火退，只宜于益氣湯中隨四時(shí)升降寒熱及見有癥，增損服之。或覺氣壅，間與加減枳術(shù)丸，或有飲間服《局方》枳術(shù)湯，數(shù)月，逆氣少回，逆氣回則可施治法。但恐今日已至色青色赤，及脈弦脈洪，則無(wú)及矣。病后不見色脈，不能懸料，以既愈復(fù)發(fā)言之，惟宜依準(zhǔn)四時(shí)用藥，以扶元?dú)猓占扔粡?fù)發(fā)也。其病初感必深，恐當(dāng)時(shí)消導(dǎo)尚未盡，停滯延淹，變生他證，以至于今宜少加消導(dǎo)藥于益氣湯中，庶可漸取效也。
一人膏梁而飲，至今病衄。醫(yī)曰：諸見血者為熱，以清涼飲子投之即止。越數(shù)日，其疾復(fù)作。醫(yī)又曰：藥不勝病故也。遂投黃連解?毒湯，或止或作。易數(shù)醫(yī)，皆用苦寒之劑，俱欲勝其熱而已。飲食起居，浸不及初，肌寒而時(shí)躁，言語(yǔ)無(wú)聲，口氣臭穢（似熱），惡如冷風(fēng)，其衄之余波則未絕也?；蛟唬褐T見血者熱，衄熱也，熱而寒之，理也。今不愈而反害之，何耶？《內(nèi)經(jīng)》曰：以平為期。又言下工不可不慎也。彼惟知見血為熱而以苦寒攻之，抑不知苦瀉土，脾胃也。脾胃人之所以為本者，今火為病而瀉其土，火未嘗除而土已病矣。土病則胃虛，虛則榮氣不能滋榮百脈，元?dú)獠谎於葰怆S陰化而無(wú)聲肌寒也。噫！粗工嘻嘻以為可治，熱病未已，寒病復(fù)起，此之謂也。
《名醫(yī)類案》吳球
一少年，患吐血，來(lái)如涌泉，諸藥不效，虛羸瘦削，病危。亟脈之，沉庇細(xì)濡，其脈為順。血積而又來(lái)，寒而又積，疑血不歸源故也。嘗聞血導(dǎo)血?dú)w，未試也。遂用病者吐出之血，瓦器盛之，俟凝，入銅鍋炒血黑色，以紙盛放地上出火毒，細(xì)研為末，每服五分，麥門冬湯下，進(jìn)二三服。其血遂止。后頻服茯苓補(bǔ)心湯數(shù)十貼。以杜將來(lái)，保養(yǎng)半年復(fù)舊。
《名醫(yī)類案》徐德占
一人患衄尤急，灸項(xiàng)后發(fā)際兩筋間宛宛中，三壯立止。蓋血自此入腦，注鼻中，常人以線勒頸后尚可止衄，此灸宜效。 秀州進(jìn)士陸迎忽得疾，吐血不止，氣蹶驚顫，狂躁跳躍，雙目直視，至深夜，欲拔戶而出，如是兩夕。諸醫(yī)盡用古方及單方，極療不瘳。舉家哀禱事觀音，夢(mèng)授一方，但服一料，當(dāng)永除根。用商智一兩，生朱砂二錢，青皮半兩，麝香一錢，為細(xì)末，燈心湯下（治驚狂吐血方暮過(guò)于此）。陸覺！取筆記之，服之乃愈。
一人勞瘵吐血，取茜草一斤，凈洗碎為末，入生蜜一斤和成膏，?以陶器盛之，不得犯鐵器，日一蒸一曝，至九日乃止，名曰神傳膏。令病五更起，面東坐，不得語(yǔ)言，用匙抄藥如食粥，每服四匙，良久呷稀粟米粥壓之，藥只冷服，粟米飲亦不可太熱，或吐或下，皆無(wú)害。凡久病肺損，咯血吐血，一服立愈。翦草狀如茜草，又如細(xì)辛，婺臺(tái)二州有之，惟婺可用。
鐃州市民季七，常苦鼻衄，垂困。醫(yī)授以方，取蘿葡自然汁和無(wú)灰酒飲之則止。醫(yī)云：血隨氣運(yùn)轉(zhuǎn)，氣有滯逆，所以妄行。蘿葡最下氣而酒導(dǎo)之，是以一服效。經(jīng)五日，復(fù)如前。僅存喘息，而張思順以明州刊王氏單方刮人中白置新瓦上，火逼干，以溫湯調(diào)下即止（按人中白能去肝火、三焦火、導(dǎo)膀胱火下行也，且不多用火力則清涼矣），今十年不作。
張監(jiān)潤(rùn)之江口鎮(zhèn)，適延陵鎮(zhèn)官曾棠入府，府委至務(wù)同視海舶，曾著白茸毛背子，盛服濟(jì)潔。正對(duì)談之次，血忽出如傾，變所服為紅色，駭曰：素有此疾，不過(guò)點(diǎn)滴耳。今猛來(lái)可畏，覺頭空空然。張?jiān)唬壕饝n，我當(dāng)為制一藥。移時(shí)而就，持與之，血止不復(fù)作。人中白者，旋盆內(nèi)積咸垢是也。蓋秋石之類，特不多用火力，治藥時(shí)，勿令患人知，恐其以為污穢不肯服。此方可謂奇矣。
魏華佗善醫(yī)，嘗有郡守病甚，佗過(guò)之，郡守令佗診候。佗退謂其子曰：使君病有異于常，積瘀血在腹中，當(dāng)極怒嘔血即能去疾，不爾，無(wú)生矣。子能盡言家君平昔之愆，吾疏而責(zé)之。其子曰：若獲愈，何謂不言。于是具以父從來(lái)所乖諆諸盡示佗，佗留書責(zé)罵之。父大怒。發(fā)吏捕佗，佗不至即嘔血升余，其疾乃平。
蔡子渥傳云：同官無(wú)錫監(jiān)酒趙無(wú)疵，其兄衄血甚，已死。入殮血尚未止，一道人過(guò)之，聞其家器，詢之，道云：是曾服丹或燒煉藥，予藥之，當(dāng)即活。探囊出藥半錢匕，吹入鼻中，立止，得活。乃梔子燒存性末之。
一人鼻衄，大出欲絕。取茅花一大把，水兩腕，前濃汁一碗，分二次服，立止。
一人指縫中因搔癢遂成瘡，有一小竅，血濺出不止。用止血藥?及血竭之類，亦不效。數(shù)日，遂死。復(fù)有一人于耳后發(fā)際搔癢，亦有一小竅出血，與前相似，人無(wú)識(shí)者。適有道人云：此名發(fā)泉，但用多年糞桶箍曬干燒灰敷之，立愈。使前指縫血出遇之，亦可以無(wú)死矣。
邵村張教官患衄血多，諸治不效，首垂任流三晝夜不止，危甚。一道人教用生藕一枝搗貼顱囟，更以海巴燒存性為末，鵝管吹人鼻內(nèi)，二三次即止。（海巴俗名壓驚螺，即云南所用蚆也）
一人毛竅節(jié)次出血，少間不出即皮脹如鼓，口鼻眼目俱脹合，名曰：脈溢。以生姜汁并水，各一二盞，服之愈。
人有灸火至五壯，血出一縷，急如溺，手冷欲絕。以酒炒黃芩一二錢，酒下則止。
一婦人三陰效（脾穴）無(wú)故出血如射，將絕。以手按其竅，縛以布條，昏仆不知人事。以人參一兩，煎灌之愈。