【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】苔薄白、舌淡紅、浮腫、全身浮腫、脈細(xì)數(shù)、脈細(xì)、濕、腰膝酸軟、小便短少、脾腎兩虛、面色無華、腰酸、心悸、多汗、齒痕、
【內(nèi)容】
張某，女，33歲。1991年4月29日
主訴全身浮腫3月余，尿液檢查異常。
初診發(fā)生全身浮腫3月余，腰膝酸軟，納谷不香，大便尚調(diào)，小便短少，西醫(yī)予服潑尼松40mg 一日1次，已有3月，未見效果，近日又加服環(huán)磷酰胺50mg 一日1次，今檢尿常規(guī)：尿蛋白（++++），細(xì)顆粒管型(+)，24小時尿蛋白定量6.7g，肝功能：總蛋白 34g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白 19g/L，總膽固醇 13.4mmol/L，雙腎B超示彌漫性病變，腎圖示功能受損。面色無華，下肢凹陷性浮腫，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，血壓120/70mmHg。按證乃脾腎兩虛，水濕泛濫，治擬補(bǔ)益脾腎，利水滲濕。


處方（1）：
生黃芪20g 潞黨參12g 大生地15g 山茱萸12g 全當(dāng)歸10g
金櫻子20g 厚杜仲12g 桑寄生15g 懷山藥20g 炒白術(shù)10g


云茯苓15g 福澤瀉15g,。

水煎服，每日1劑。

處方（2）：
潑尼松30mg一日1次。環(huán)磷酰胺50mg一日1次。并擬逐漸減量至停服。

二診 上方服14劑，尿量增多，浮腫減輕，尿蛋白減為（+），服至28劑時，病情明顯好轉(zhuǎn)，浮腫已消，尿檢：尿蛋白（-），紅細(xì)胞3～4／光鏡，唯感腰酸，心悸多汗，舌淡紅，多齒痕，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。藥已見效，效不更方。處方：
（1） 同上方，服法同前。

（2） 潑尼松20mg一日1次。環(huán)磷酰胺50mg隔日1次。
三診癥情穩(wěn)定，以上方稍事出入又服28劑，納食、二便自調(diào)，無不適，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。環(huán)磷酰胺已停服，共用1.15g，潑尼松亦將減至維持量，當(dāng)加溫腎壯陽之品，以防激素停服后，發(fā)生病情反復(fù)。處方：


生黃芪20g 潞黨參12g 大生地15g 山茱萸12g 全當(dāng)歸10g


金櫻子20g 厚杜仲12g 桑寄生15g 仙茅根15g 淫羊藿30g


懷山藥20g 炒白術(shù)10g 福澤瀉15g,。


水煎服，一日2次。
四診病情穩(wěn)定，仍以上方稍事出入連服6個月，潑尼松已于1991年11月19日停服，無不適，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。病已緩解，擬膏方善后調(diào)理。處方：
生黃芪250 g 潞黨參90g 炒白術(shù)70 g 全當(dāng)歸80 g 大生地150g
紫丹參150g 粉丹皮65 g 山茱萸90g 川續(xù)斷90 g 厚杜仲120 g
桑寄生120g 枸杞子120g 女貞子120g 仙茅根150g 淫羊藿210 g
懷山藥150g 云茯苓120 g 福澤瀉110 g 凈蟬衣70g 淡黃芩150 g
生甘草60 g 東阿膠200g 麥芽糖500g


上味熬煎成滋膏藥，每服2湯匙，開水沖服，一日2次。
治療結(jié)果以上膏方連服3料后停藥。1996年4月15日隨訪，病未復(fù)發(fā)，身體健康，一直正常上班。