【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】咯血、月經(jīng)、經(jīng)行吐衄、傷陽、倒經(jīng)、月經(jīng)前、苔薄白、舌淡紅、附件炎、鼻出血、愈后、逆經(jīng)、脈細(xì)、
【內(nèi)容】

孫某，女，22歲，2008年6月11日。

主訴每于月經(jīng)來潮時(shí)發(fā)生咯血半年余。





初診病延半年余，每于月經(jīng)來潮當(dāng)天發(fā)生咯血，2～3日后即自止，月經(jīng)周期尚準(zhǔn)，色量正常，5～6日干凈，末次月經(jīng)2008年5月25日，上次4月25日。納、便自調(diào)，經(jīng)呼吸內(nèi)科多方檢查，診為子宮內(nèi)膜異位癥引起咯血。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。按證乃火伏沖脈，經(jīng)期沖氣上逆，熱傷陽絡(luò)，發(fā)為經(jīng)行吐衄。治擬清熱降火，調(diào)理沖任，涼血止血，引血?dú)w經(jīng)。處方：





全當(dāng)歸10g 大生地12g 炒白芍12g 淡黃芩15g 連翹殼12g



黑山梔9g 側(cè)柏炭12g 地榆炭15g 白及片12g 仙鶴草20g





淮牛膝10g 生甘草6g



水煎服，一日2次。于每次月經(jīng)前3～4日開始服藥7劑。


二診（2009年8月11日） 患者去年6月服上方，月經(jīng)于6月21日來潮，僅咯血一小口。7～9月未服藥，經(jīng)行時(shí)咯血又增多如前。10～12月，經(jīng)前亦未認(rèn)真服藥，經(jīng)常忘服，雖尚有咯血，但量甚少，直至2009年3月起才按月每于經(jīng)前服以上方藥6～7劑，月經(jīng)于2009年4月15日，5月15日兩次來潮，均無咯血。至今已有4個(gè)月未再出現(xiàn)經(jīng)期咯血，末次月經(jīng)7月22日，無咯血。停藥觀察。



治療結(jié)果（2010年4月20日） 患者因“人流”后發(fā)生左側(cè)附件炎前來診治，得知倒經(jīng)之癥治愈后無復(fù)發(fā)。
【孔按】 子宮內(nèi)膜異位癥在經(jīng)期發(fā)生口鼻出血者，中醫(yī)稱為“倒經(jīng)”或“逆經(jīng)”，其病因病機(jī)多責(zé)之火熱內(nèi)伏，月經(jīng)期沖氣上逆，熱傷陽絡(luò)，迫血妄行，發(fā)為經(jīng)行吐衄。故其治遵熱者清之，逆者平之之法，治以清熱降火，調(diào)理沖任，涼血止血，引血?dú)w經(jīng)之法，方中黃芩、連翹、山梔清熱降火，側(cè)柏、地榆、白及、仙鶴草涼血止血，當(dāng)歸、生地、白芍、甘草調(diào)理沖任，牛膝引血下行歸經(jīng)，經(jīng)過4個(gè)月每于經(jīng)前服藥一周的治療，終獲痊愈。