【醫(yī)家】王旭高
【出處】王旭高醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】厥脫、脘腹脹滿、寒熱、舌苔白膩、上下不通、渴不欲飲、肝胃氣痛、脈沉弦、脹滿、結(jié)胸、寒積、吐、痛、喘、
【內(nèi)容】
素有肝胃氣痛，兼有寒積，院痛脹滿，痛及于腰，刻不可忍，舌苔白膩，渴不欲飲，大便似利不利，脈象沉弦而緊。按證恐屬臟結(jié)，頗為險(xiǎn)候。非溫不能通其陽(yáng)，非下不能破其結(jié)，仿許學(xué)士溫脾法。
干姜附子肉桂川樸姜汁炒枳實(shí)大黃
鄧評(píng)：痛及于腰，腎亦傷矣；大便似利，氣復(fù)陷矣。雖有姜附等熱藥，然大黃究非所宜。
孫評(píng)：略參通氣之品何如？
再診：脘腹脹滿，上至心下，下連少腹，中橫一紋，如亞腰葫蘆之狀。中宮痞塞，陰陽(yáng)格絕，上下不通，勢(shì)瀕于危。勉進(jìn)附子瀉心法，通陽(yáng)以泄?jié)彡帲酱蟊愕猛樾?。否則恐致喘汗厥脫，難以挽回。
附子川連姜汁炒川樸姜汁炒大黃酒浸長(zhǎng)流水煎
再服備急丸干姜大黃巴豆霜七粒，砂仁湯下。
鄧評(píng)：既已下之不通，則此方未便再下。
三診：兩投溫下，大便仍然不通，胸腹高突，湯水下咽輒嘔，肢漸冷，脈漸細(xì)，鼻煽額汗，厥脫堪憂。按結(jié)胸、臟結(jié)之分，在乎有寒熱、無(wú)寒熱為別。下之不通，脹滿愈甚，乃太陰脾臟受戕，清陽(yáng)失于轉(zhuǎn)運(yùn)。崔行功有枳實(shí)理中一法，取其轉(zhuǎn)運(yùn)中陽(yáng)，通便在是，挽回厥脫亦在是。
人參枳實(shí)炮姜川附陳皮冬術(shù)
詒按：兩投溫通重劑，不得小效。積實(shí)理中力量不及前方之大，恐未必能奏效也。閱《夜話錄》中所載一證，與此相似，治之未效。后擬用溫藥下來(lái)復(fù)丹，未及試用，正可與此參觀。
鄧評(píng)：脫象畢具，勢(shì)亦危矣，進(jìn)此參附回陽(yáng)，未識(shí)能挽其厥脫否？
太陰脹滿，下之必甚，故仲景深戒之。
若用來(lái)復(fù)丹，較為勝著。
孫評(píng)：彼此對(duì)勘，愈推愈廣。凡遇危證，須得如此，或可挽回。