【醫(yī)家】陳亦人
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】大便溏瀉、中氣、心煩、脈沉細無力、形體消瘦、小便不通、口干心煩、口干舌燥、大便溏薄、胸滿、無苔、傷寒、嘈雜、
【內(nèi)容】
朱某，男，64歲。
初診：1982年11月5日。
主訴及病史：1年前行胃次全切除術，術后大便溏瀉，小便不通（曾導尿6次）。經(jīng)中西醫(yī)多法治療，小便漸趨正常，但大便溏瀉未愈，并經(jīng)常感到口干舌燥。曾進清熱滋陰藥，大便溏瀉益甚；改用溫陽健脾藥，口干心煩更著；又投苦寒降瀉藥，反增胃中嘈雜不舒。刻下胸滿心煩，大便溏薄。
診查：形體消瘦，舌如豬肝色，無苔，脈沉細無力。
辨證：三陰俱傷，滋清不受，固攝無權。
治法：健脾益陰。
處方：太子參12g淮山藥15g炒扁豆10g炒苡仁10g北沙參12g烏梅肉6g芡實10g甘草3g 5劑另用豬膚100g，熬湯，加入米粉200g、白蜜100g，攪和。每次服2湯匙，日3服。
二診：11月12日。藥后大便成形，心煩未已，寐差，苔脈同前。原方加百合15g，5劑。
三診：11月19日。大便已轉(zhuǎn)正常，舌上布苔，乃中氣建立、氣陰來復之象，惟小便較多。原法參固腎攝納，加金櫻子10g、覆盆子10g。服藥5劑，病情穩(wěn)定，溏瀉未作，余癥也隨之消失，遂停藥。
按語：術后脾胃失健，固攝無權，諸藥不受，三陰俱損，舌質(zhì)舌苔更能反映病情深痼。脾胃為后天之本，當求之于中氣，以太子參、山藥、扁豆、苡仁、芡實健脾厚腸，沙參、烏梅益陰，甘草養(yǎng)胃。諸藥雖有補益之功，卻無滋膩之弊，使脾胃能夠承受藥力。又以豬膚、米粉、白蜜合服，以健脾育陰，系《傷寒論》豬膚湯治療適應證的擴大運用。藥后得效，守法繼進，中氣復蘇。又于原方中加入固攝之品，諸癥消失，溏瀉未作，經(jīng)年宿疾，得獲痊愈。