【醫(yī)家】陳良夫
【出處】陳良夫?qū)］?br> 【關(guān)鍵詞】咳痰、痰、苔糙、身熱、痰熱、溫病、滑數(shù)、郁、溫邪、鼻衄、舌黃、納可、咽痛、津傷、風(fēng)溫、神疲、吐、
【內(nèi)容】
張男。初診：溫?zé)嶂疄椴∫?，要不離乎肺胃兩經(jīng)。蓋肺主皮毛，胃主肌肉，邪從外受者，必由肺以及胃；邪從內(nèi)發(fā)者，必自胃而傳肺。據(jù)述形寒身熱，循環(huán)而作，頭或疼而胸或悶，咳痰欠豁，甚則帶紅，咽痛神煩，易見(jiàn)鼻衄，便下未能通暢脈來(lái)弦細(xì)滑，右手滑數(shù)，苔糙薄黃。此陽(yáng)明胃經(jīng)素有伏熱，兼之外束風(fēng)邪，肺氣失肅，遂致表里同病，發(fā)為溫病?？紲匦耙酝膺_(dá)為輕，下行為順。若郁而失達(dá)，必有耗氣劫津之變。今舌色紅而稍有芒刺，氣液已有劫損，苔糙色黃，伏熱依然內(nèi)盛。顧正勢(shì)必滯邪，祛邪恐其損正，不得不予為留意也。昔吳又可治溫病，以汗下清為大法，葉氏專重保津，孟英有陽(yáng)明之邪，當(dāng)假大腸為去路之說(shuō)，拙擬參用諸法，投以宣肺清胃、保津泄熱，分達(dá)其蘊(yùn)結(jié)之邪，急救其已傷之液，務(wù)使正勝邪卻，庶無(wú)液涸風(fēng)動(dòng)神蒙之慮。
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二診：前從風(fēng)溫痰熱劫損津液議治，身熱依然間作，咳痰欠豁，便下如醬，入夜略能安寐，神疲肢軟，脈來(lái)弦細(xì)滑數(shù)，舌苔糙黃根厚，舌色仍紅，刺仍未退，良由肺經(jīng)留痰與胃經(jīng)伏熱，郁遏熏蒸。痰得熱而愈粘，熱得痰而愈熾，已損之津液，未無(wú)速?gòu)?fù)，欲求松達(dá)痊可，勢(shì)必尚須時(shí)日也。況津傷熱逗，證情易多反復(fù)，必得加意靜攝，庶幾穩(wěn)妥。目前證象，務(wù)其表熱漸和，咳痰頻吐，津液復(fù)而苔漸化，斯可日臻佳境。仍擬宣肺化痰，清胃泄熱，參入保津之品，祛其邪以顧其正，能得徐生效力為佳。
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三診：身熱漸和而咳痰亦豁，納可神憊，便通又澀，腹常鳴響，脈來(lái)弦滑，苔色糙黃，肺經(jīng)痰熱未能遽楚，治宜清宣化降，徐圖效力。
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