【醫(yī)家】彭靜山
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腎炎、咳嗽、面色淡、遺溺、腎病、肝炎、浮腫、
【內(nèi)容】
劉某，女，45歲。
初診：1978年5月16日。
主訴及病史：過(guò)去患過(guò)腎炎、肝炎，已愈。一年前勞動(dòng)搬石頭，努力過(guò)度，尿即涌出。從此每當(dāng)咳嗽，應(yīng)聲尿出，冷天易發(fā)，逐漸加重，現(xiàn)在熱天亦發(fā)作。此次犯病已一月又半，經(jīng)治不愈，苦惱萬(wàn)分。
診查：面色淡黑，微有浮腫，舌質(zhì)潤(rùn)，微有淺黑薄苔。脈來(lái)沉而無(wú)力，右寸、尺尤為明顯。
辨證：有腎炎病史，腎病累及膀胱，又因努力而迫使尿出，是其明證也。
治法：益火之源法，投以甘草干姜湯而加大分量。
處方：甘草50g干姜80g水煎服，1日3次，每次服一飯碗。
二診：服藥有效，但不能完全控制，每咳時(shí)有尿涌出，但尿量漸少。診其脈象視其面色仍然淡黑。按十二經(jīng)色，淡黑屬膀胱。經(jīng)云：“咳不已膀胱受之，咳則遺溺，”此則屬于膀胱咳也。益火之源未能消其陰翳，則以圍魏救趙之法治其膀胱。用仲景茯苓甘草湯加羌活而引藥力上行。
處方：茯苓50g桂枝30g生姜30g甘草50g羌活10g水煎服，1日3次，每次一飯碗。
三診：服藥3劑，咳嗽時(shí)僅有極少量尿液遺出。又投以前方藥3劑。
四診：痊愈。再服藥3劑，以鞏固療效。
按語(yǔ)：用藥如用兵。此“圍魏救趙”之法，先施以甘草干姜湯，益火之源，未能大效，制其猖獗之勢(shì)，當(dāng)溯本求源，治其膀胱，使膀胱功能恢復(fù)正常，則咳而尿不溢出矣。此癥多為女子，但因羞澀而不言，醫(yī)生自不知之，故此類醫(yī)案較少。