【醫(yī)家】張乃修
【出處】張聿青醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、郁、虛、中氣、吐、血虛氣弱、虛里跳動、心虛膽怯、脈細弦、尺脈、多疑、肝郁、氣結(jié)、氣虛、產(chǎn)后、痰熱、心火、氣郁、積、
【內(nèi)容】
盛右。凡虛里之穴，其動應(yīng)衣，宗氣泄越之征。中流無砥柱之權(quán)，肝陽從而撼擾，神舍因而不寧。擬補中氣以御肝木。
鹽水炙綿芪吉林參云茯苓阿膠珠土炒白芍遠志肉塊辰砂左牡蠣龍齒金器
又：補中以育木，育陰以柔肝，神呆如昨，時多恐怖，心中自覺窒而不開。脈左寸沉滯，關(guān)部細弦，尺中小澀，右寸滑而濡軟，關(guān)部滑而帶弦，尺脈較勁，皆中氣臟陰有虧，挾痰內(nèi)蔽之象。夫既虧矣，何復(fù)生痰。蓋肝稟將軍之性，剛?cè)嶂?，正施之則主一身之生發(fā)，逆施之則為火風(fēng)之后階。今當(dāng)產(chǎn)后未滿百日，血虛氣弱，肝木偏亢，遂為虛里跳動，厥陽上旋。則清津濁液，悉為陽氣所煉，凝結(jié)成痰。心為離火，火本下降，與水相交者也。今陽氣且從上旋，心火何能獨降，心胸清曠之軀，轉(zhuǎn)為陽火燔蒸之地，窒悶之由，實在于此。譬如酷暑之時，獨居斗室，雖曠達之士，亦且悶不能堪，所謂悶者，皆陽之悶也。夫至陽悶于中，爍液成痰，神明為痰火所擾，便是不能自主之局。所最難者，陽可以熄，火可以降，痰可以豁，而三者之藥，無不伐賊元氣。今以水虧不能涵濡，氣虛不能制伏，然后有肝陽之升，痰熱之蔽。消之降之，前
者未定，后者又來。若補之涵之，則遠水不能濟急也。大藥之似乎虛設(shè)者為此。茲從補養(yǎng)之中，參入治痰之品，標本并顧，未識勃然欲發(fā)之陽，能得漸平否。備正。
吉林參一錢煅龍齒五錢九節(jié)菖蒲五分塊辰砂三錢茯苓神各二錢清阿膠二錢焦遠志八分辰砂拌麥冬三錢川貝二錢炒松生地四錢馬寶先化服，一分
又：每至動作，虛里輒大跳動，《內(nèi)經(jīng)》謂其動應(yīng)衣，宗氣泄也。病之著眼處，當(dāng)在于此，所以前診脈細弦而并不洪大，與病相應(yīng)，直認其為中氣虛而不能制木，致魂不安謐，神不守舍。欲遵經(jīng)訓(xùn)，似非補其中氣，交其心神不可也。乃投之罔效，其中必有曲折。此次偶服攻劫之方，大吐大下。今診右部之脈轉(zhuǎn)滑微大，寸脈依然細滯。因思肝用在左，在于胠脅，肝郁之極，氣結(jié)不行，由胠脅而蔓及虛里，氣郁則痰滯，滯則機竅不宣，是神機不運，在乎痰之多寡，痰踞機竅之要地，是以阻神明，亂魂魄。然而吐下之后，神志未靈爽者，蓋腸胃直行之道，積痰雖一掃而空，至竅絡(luò)紆回之處，非郁開氣行，痰不得動也。今才經(jīng)吐下，理應(yīng)休息數(shù)日，乘此以四七湯開其郁結(jié)，參入芳香以宣竅絡(luò)。旬日之后，再用攻法。即請裁奪行之。
上川樸一錢二分磨蘇梗一錢廣郁金三錢制半夏三錢茯苓四錢九節(jié)菖蒲七分姜二片棗二枚
又：心虛膽怯，神不自持，多疑寡斷，痰火之藥，無一不進，乞無應(yīng)效。即心腎不濟一層，亦經(jīng)小試，未見寸功，幾成棘手難明之局。深究其理，虛里之跳動，究系病起之根，若非宗氣之泄，即是肝氣之郁，可不待言。吾人肝主左升。膽主右降，肝升則化為心血，膽降則化為相火，今肝經(jīng)之氣，郁而不舒，則左升失其常度，而心血無以生長，當(dāng)升不升，肝木愈郁而愈實。肝為藏魂之地，又為藏血之海，經(jīng)行血降，郁塞稍開，神魂稍定。而木氣之升泄，仍難合度，心血日少，所以心虛若怯。無理處求理，如以上所述，似與病情不能為謬。擬升泄肝木，使上化心血，而心虛或能漸復(fù)，木升則郁解，而肝實或可漸疏。茍心神可以自持，魂能安宅，便是佳境也。
柴胡七分生甘草三分杭白芍二錢茯苓神各二錢酒炒當(dāng)歸二錢野于術(shù)二錢撫川芎一錢丹參二錢煨姜二片西血珀五分上沉香二分上湘軍六分，三味研細用炒茺蔚子四錢煎湯調(diào)服