【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、流行性乙型腦炎、胸腹?jié)M、脈浮、伏暑、無汗、頭痛無汗、頭痛寒熱、頭痛鼻塞、高燒不退、口不渴、嗜睡、高燒、寒瘧、汗出、鼻塞、尿少、壯熱、苔干、頭痛、郁熱、濕、
【內(nèi)容】
伏暑(流行性乙型腦炎）
王某，男，28歲，住某醫(yī)院已三日，確診為流行性乙型腦炎。
住院檢查摘要：略。
病程與治療：會診時，已服辛涼苦寒?dāng)?shù)劑，高燒不退（體溫40.2°C)，頭痛無汗，目微赤，胸腹?jié)M微硬，大便未行，鼻塞，舌苔中心穢干無津，舌質(zhì)不絳，口不渴，尿少，嗜睡，但神志清，微煩，脈浮，右大于左?？傆^脈證乃胃陰已傷，表里郁閉之候。詳詢病程經(jīng)過，在入院前，誤服辛溫藥二劑，胃陰被劫。入院后又進(jìn)辛涼苦寒，熱邪被遏，因議其證：脈浮頭痛鼻塞，壯熱無汗是表邪郁閉之象；胸腹?jié)M微硬，微煩，苔干，大便未行，乃里閉之征。治宜急救胃陰，宣通表里，俾郁閉之邪熱，從表里兩解。此權(quán)變之法，合宜而施之。處方：
瓜蔞仁（打）五錢黃連一錢五分炒枳實(shí)二錢玄參三錢鮮蘆根八錢青連翹三錢銀花二錢郁金二錢香豆豉五錢蔥白（連須）三寸紫雪（沖）一錢
服后，大便利，渾身微汗出，熱退，次日復(fù)診體溫降至37°C，煩除睡安，舌上津回，渚癥悉平，脈象緩和。繼以益胃養(yǎng)陰之品，連進(jìn)三劑，一切正常，胃納亦佳，遂停藥以飲食調(diào)理，痊愈出院。
按：此例初起頭痛寒熱，由伏暑夾濕感新秋涼風(fēng)而發(fā)，醫(yī)者認(rèn)為寒瘧，誤用常山、桂枝辛溫之劑，病勢轉(zhuǎn)劇。入院后經(jīng)檢驗(yàn)為流行性乙型腦炎，又誤于辛涼苦寒并進(jìn)，結(jié)果造成表里俱閉的局面。我們根據(jù)脈浮頭痛，高燒無汗乃表閉，胸腹?jié)M微硬乃里結(jié)，必須法用雙解。但又因非大實(shí)滿不可予承氣，舌津已干不可再發(fā)其表，惟宜清解。故主以小陷胸解胸中微結(jié)之熱，復(fù)以蔥、豉引導(dǎo)郁熱從表而出；佐以玄參生水，銀翹、葦莖、郁金皆微苦微辛輕宣之品，不再耗津；使以紫雪，直透三焦。雖不用表里雙解正法，而直收表里兩解的成效。并且能使里結(jié)自通而不礙正，表閉自透而不傷津，此乃法外求法。說明治病不能死守一方一法，必須靈活運(yùn)用“辨證論治”。