【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痰、舌苔厚、腹脹硬、痰熱、癲狂、酒醉、小便混濁、痰食互結(jié)、痰濕內(nèi)阻、面色紅、苔黃厚、寸脈滑、不解、不寐、腹痛、積滯、便秘、拒按、氣粗、食積、積、郁、痛、聚、
【內(nèi)容】
痰熱成實(shí)
曾某，男，38歲。后達(dá)醉，至晚忽發(fā)癲狂。次日益劇，妄言亂語(yǔ)，徹夜不寐。延某醫(yī)治療，斷為酒醉兼食積，予保和湯加葛花、砂仁、川厚樸、枳殼等解酒破積藥未效。我往診時(shí)，患者面色紅紫，呼吸氣粗，舌苔厚黃，腹脹硬滿，重按呼痛，大便四、五日不解，小便混濁沉淀如脂膏，兩寸脈滑，關(guān)尺沉實(shí)。按寸滑系痰濕內(nèi)阻；關(guān)尺沉實(shí)系胃腸里實(shí)；舌苔厚黃，腹脹硬滿，亦為里實(shí)之證。為積滯胃腸蒸變?yōu)樘?，上閉心竅，直沖腦經(jīng)，致發(fā)癲狂。處方：大黃四錢(qián)黃芩二錢(qián)青礞石五錢(qián)膽南星二錢(qián)法半夏二錢(qián)九節(jié)菖蒲一錢(qián)五分黃郁金一錢(qián)五分黑沉香八分玄明粉三錢(qián)遠(yuǎn)志一錢(qián)五分。初服一劑，瀉下粘便二次，安然而睡。
翌晨復(fù)診，脈病均減。仍照原方去大黃再服二劑，又瀉下大便三四次。繼以生苡米、瓜蔞仁、法半夏、云茯苓、北沙參、海浮石等服一星期，結(jié)果恢復(fù)正常。
（《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》）
按：本病由聚餐酒醉引起，酒食厚味釀變痰熱，內(nèi)閉心包。痰食互結(jié)腸腑，故見(jiàn)腹痛拒按便秘，苔黃厚。以礞石滾痰丸加減，重用大黃、芒硝瀉其痰實(shí)而愈。