【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關鍵詞】舌質紅、痰、咳喘、苔微黃、脈細數(shù)、下氣、口臭、濕、苔薄黃、熱利、脈細、氣短、喘、肺腎虛弱、納少腹脹、脈細濡、腹脹痛、苔黃膩、脈細弦、苔黃、失眠、濕熱、強志、咳嗽、消積、肝火、腹脹、浮腫、舌紅、燥、痛、
【內容】
馬某某，女，52歲。
辨證：咳喘。
病因：肺腎虛弱，氣水不化。
證候：咳喘，臉肢作腫，溲色深。脈細濡。舌質紅，苔黃膩。
治法：理氣化水，補腎利尿。
處方：冬瓜皮6克橘紅6克豬赤苓各6克茯苓皮6克竹瀝半夏6克黛蛤散6克川通草3克枇杷葉9克銀杏肉七個蘇子6克海浮石9克
方解：冬瓜子皮、茯茯皮、豬赤苓、通草宣肺行水，清熱利小便，引熱下行以消臉肢浮腫。橘紅、竹瀝半夏、黛蛤散、枇杷葉、銀杏、蘇子、海浮石化痰理氣，清熱宣肺以定喘止咳。
二診：
癥候：咳喘已減，仍氣短，臉肢腫，溲色深而少。脈細數(shù)。舌紅，苔黃。
處方：按初診之方去竹瀝半夏枇杷葉加黑豆衣6克熟女貞子6克
方解：服前藥后，咳嗽已減，故去燥濕化痰之半夏，宣肺止嗽之枇杷葉。換加黑豆衣、熟女貞子以補肝腎利水下氣。
三診：
癥候：咳喘輕而痰化，夜眠不安，臉肢左腫見消，溲仍色深而不利，氣短略減，口臭。脈細數(shù)。舌質紅，苔薄黃。
處方：按二診之方去茯苓皮銀杏加茯苓茯神各6克白茅根12克
方解：服二診方后，因夜眠不安去茯苓皮、銀杏，加茯苓、茯神，寧心滲濕，定志安神，因口臭加白茅根，除伏熱利小便。
四診：
癥候：咳喘已止，納少腹脹痛，溲仍不利，臉肢腫，時消時起，夜眠見安，口臭已退。脈細數(shù)，舌質紅，苔微黃。
處方：按三診之方去白茅根冬瓜子皮茯苓茯神加焦稻芽15克廣木香3克大腹皮9克
方解：焦稻芽調腸胃利小便，去濕熱。廣木香泄肺氣，疏肝氣，和脾氣。大腹皮泄肺和脾，下氣行水消脹。
五診：
癥候：左肢時腫，臉腫、腹脹痛見消，納增，溲多。脈細弦。舌質紅，苔薄黃。
處方：按四診方去豬赤苓川通草加江枳殼6克陳香櫞6克
方解：陳香櫞下氣消食，快膈化痰，江枳殼寬腸胃，化痰止喘消痞脹。
六診：
癥候：左肢腫已消，腹脹疼已止，惟仍夜眠不安。脈細。舌質紅，苔微黃。
處方：按五診之方，去廣木香陳香櫞江枳殼大腹皮加云茯神9克白芍6克遠志6克菖蒲3克
方解：云茯神寧心益智安神。白芍瀉肝火安脾胃、和血脈。遠志、強志益智利竅。菖蒲寧心利竅，除痰消積而治失眠。
七診：
癥候：夜眠見安，諸恙均愈。脈細。舌質紅，苔微黃。
處方：按六診方去蘇子海浮石加焦苡米12克炙甘草3克
方解：苡米益胃健脾滲濕。炙甘草補中益氣解毒。