【醫(yī)家】李振華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、肥胖、頭暈頭痛、五心煩熱、舌質(zhì)暗紅、舌苔薄黃、濕阻、浮腫、陰虛內(nèi)熱、飲食減少、倦怠乏力、肝腎陰虛、面色紅、血瘀、傷陰、郁、
【內(nèi)容】
李某，女，29歲。
初診：1980年4月23日。
主訴及病史：肥胖2年余，伴頭暈頭痛，咽喉干澀，五心煩熱，日食1.5斤，倦怠乏力。
診查：對稱性肥胖，體重92kg，身高1.72m，血壓130/90mmHg，皮膚色暗無紫紋，心肺（一），下肢輕度凹陷性浮腫。舌苔薄黃，舌質(zhì)暗紅，脈象沉細(xì)。
辨證：肝腎陰虛，濕阻血瘀。為肥胖病。
治法：滋陰活血，祛濕清熱。
處方：蒸首烏20g枸杞子15g丹參20g丹皮10g赤芍15g莪術(shù)10g桃仁9g郁金10g山楂15g內(nèi)金10g草決明15g荷葉30g澤瀉12g琥珀3g（2次沖服）上方藥服35劑，體重下降至85.5kg，減少6.5kg。頭暈頭痛、咽喉干澀、五心煩熱等癥消失，飲食減少，日食1斤左右，面色紅潤，四肢有力。繼以原方減雞內(nèi)金、草決明、荷葉、琥珀，加云苓20g、薏仁30g、節(jié)菖蒲10g，以鞏固療效。
按語：據(jù)癥狀分析，本案除有浮腫肥胖癥外，兼有明顯的頭暈頭痛、咽喉干澀、五心煩熱、舌苔薄黃、舌質(zhì)暗紅、脈象沉細(xì)等癥。其病理既有水濕停滯，又有陰虛內(nèi)熱、濕阻氣機(jī)、血行不暢。故治法宜滋陰活血、祛濕清熱。由于本案病理比較復(fù)雜，在用藥上注意了滋陰而不助濕，利濕而不傷陰，清熱而不傷脾，活血注意行氣，藥證合拍，故收效顯著。