【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】心房纖顫、痰、心悸、瘀、勞累、陰虛、虛實(shí)夾雜、口咽干燥、心悸不寧、有瘀點(diǎn)、脈弦細(xì)、舌質(zhì)紅、苔薄白、心氣虛、脈促、胸悶、汗多、痛、
【內(nèi)容】
王某 男，56歲。1988年5月20日初診。緣于1976年起病，心悸不寧，時(shí)發(fā)時(shí)緩，心電圖檢查示：“心房纖顫。”10余年來(lái)服用西藥、中成藥療效不佳，近因心悸頻發(fā)而入院，經(jīng)西藥治療，癥情趨于穩(wěn)定，然心電圖復(fù)查“心房纖顫”如故，要求出院調(diào)治，離院前慕名來(lái)高師處索方。主訴因情緒緊張或勞累后則易發(fā)胸悶心悸，近日口咽干燥，臍旁時(shí)隱痛，納?眠尚可，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，舌下絡(luò)脈有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈促，脈勢(shì)強(qiáng)弱不整。辨證為心氣陰虛，內(nèi)夾痰瘀，治宜益氣養(yǎng)陰，化痰和營(yíng)。藥用太子參10克，茯苓10克，菖蒲8克，遠(yuǎn)志8克，炙甘草5克，桂枝8克，延胡10克，烏藥10克，建曲10克，麥冬10克，五味子6克。服上方20余劑后，自感脈搏已恢復(fù)正常，心悸未再?gòu)?fù)發(fā)，心電圖復(fù)查心房纖顫已轉(zhuǎn)為：“竇性心律”。據(jù)稱其間未服其他藥物，勞累后汗多，且易疲勞，要求繼續(xù)服藥以鞏固療效。診其脈弦細(xì)，脈律齊整，脈勢(shì)和緩。守前方減烏藥、五味子，加小麥10克，大棗5枚，隨訪一年，心房纖顫未復(fù)發(fā)。
按：心房纖顫屬中醫(yī)“心悸”范疇，其證情紛繁，虛實(shí)夾雜，治療往往顧此失彼，難以切中要害。本患者罹“房顫”十余載，其心氣虛弱自不待言，心氣鼓動(dòng)無(wú)力，痰瘀易滯其間，進(jìn)一步影響心脈運(yùn)行。高師詳審細(xì)辨，立益氣養(yǎng)陰，化痰和營(yíng)之方竟能“除顫”說(shuō)明恰中心氣陰虛，內(nèi)夾痰瘀之機(jī)抒，故病霍然。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）