【醫(yī)家】劉炳凡
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】出血、血熱妄行、心悸、頭暈、舌質(zhì)淡紅、月經(jīng)量多、脈弦細(xì)、失眠、腎虛、面色萎黃、經(jīng)期延長(zhǎng)、大便干結(jié)、腰酸痛、夜尿多、皮膚紫、無(wú)苔、血虛、尿多、月經(jīng)、口渴、口干、苔潤(rùn)、痛、瘀、
【內(nèi)容】
左某，女，34歲。
主訴及病史：患者雙下肢及胸部有散在的出血斑點(diǎn)，牙齦出血，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)已五個(gè)多月。經(jīng)某醫(yī)院檢查：血色素90g/L，血小板64×10ˉ9/L，診斷為“血小板減少性紫澱”。就診我院，自訴頭暈、心悸、失眠、口干，食納尚可，大便干結(jié)，腰酸痛，夜尿多。
診查：面色萎黃，雙下肢有出血斑點(diǎn)。舌質(zhì)淡紅而干，無(wú)苔垢，脈弦細(xì)帶數(shù)。
辨證：腎虛陰損，血熱妄行。
治法：滋腎養(yǎng)陰，行血止血。
處方：制首烏15g生地黃15g棗仁12g茯苓10g山萸肉6g丹皮炭10g赤芍藥10g女貞子15g旱蓮草15g阿膠15g（蒸兌）骨碎補(bǔ)10g蒲黃炭10g牛角片60g（另熬4小時(shí)，兌服）松針30g（拌損，開(kāi)水燙去泡沫）
二診：服上方藥15劑后，出血斑點(diǎn)逐漸消失，口鼻牙齦未再出血。堅(jiān)持原方再服藥15劑后，月經(jīng)量已減少，血色素上升到100g/L，血小板110×10ˉ9/L。舌質(zhì)淡紅，苔潤(rùn)薄，脈弦細(xì)不數(shù)。原方去生地黃、丹皮、赤芍、牛角，加黨參15g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、熟地黃15g、大棗7枚、桂圓肉10g，再服藥20劑，頭暈、心悸、失眠等癥基本消失，血色素120g/L，血小板160×10ˉ9/L?；謴?fù)工作。
按語(yǔ)：本例皮膚紫癜、牙齦出血、月經(jīng)量多，屬血熱妄行的臨床表現(xiàn)；腰部疼痛、口渴尿多，源于腎虛陰損，是血熱妄行的根源所在。在滋腎養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，加驢膠養(yǎng)血，牛角消瘀，蒲黃炭行血以止血。斑點(diǎn)消退后，繼以益脾養(yǎng)血，則由于血虛導(dǎo)致的頭暈、心悸，亦及時(shí)得到改善。