【醫(yī)家】錢遠銘
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】惡寒發(fā)熱、痰中帶血、咳嗽氣喘、咳嗽、痰、肺紋理增粗、口渴引飲、舌苔黃燥、神志恍惚、煩躁不安、邪熱壅肺、舌紅、咳喘、煩渴、發(fā)熱、風溫、上午、苔黃、下午、胸悶、氣喘、燥、吐、虛、
【內容】
陳某，男，54歲。
初診：1974年2月4日。
主訴及病史：惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘一周，加劇一天。原有慢性咳嗽史，冬春發(fā)作，早晚明顯。一周來咳嗽加劇，并見惡寒發(fā)熱，氣喘胸悶。在本單位衛(wèi)生所治療，用過青、鏈霉素，療效不顯。
胸透：兩肺紋理增粗；白細胞計數(shù)31×10ˉ9/L；分類：中性粒細胞0.94，大部分中性粒細胞內含毒性顆粒；體溫38.9℃，血壓64/40mmHg。夜班醫(yī)生用每100ml葡萄糖內加阿拉明一支，血壓維持在80/60mmHg左右。
診查：神志恍惚，煩躁不安，兩肺滿布干鳴音，呼吸稍促，咳吐黃痰，痰中帶血，煩渴引飲，唇紅舌紅，苔黃而燥，脈來沉伏微細。
辨證：病屬風溫，邪熱內壅，氣陰被損之候。
治法：清宣邪熱，益氣生津。
處方：麻黃10g石膏60g太子參30g黃精24g甘草10g連翹15g二花24g黃芩15g知母15g杏仁10g4劑，水煎服，每隔2小時服藥1次，1日內服完。
二診：上方藥服至當日下午4時，血壓開始回升為84/60mmHg。至2月5日上午8時，血壓穩(wěn)定在100/70mmHg。一般情況好轉，體溫正常?？却鬁p，脈來緩和有力。上方藥改為每日2劑，4小時服藥1次。
三診：服上方藥至2月6日，兩肺干鳴音消失，精神胃納轉佳。復查白細胞計數(shù)10×10ˉ9/L；分類：中性粒細胞0.75，毒性顆粒消失。上方去麻黃、石膏、人參，黃精減量；加蘆根、川貝母續(xù)投，每日1劑，分2次服。另加艾葉油丸，每日3次，每次1粒。于2月16日痊愈出院休息。
按語：本病發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰色黃稠，痰中帶血，口渴引飲，舌苔黃燥，純屬一派邪熱壅肺之候。但以脈來沉伏而微細，為陽癥見陰脈，邪盛而正虛之危候。法宜祛邪扶正，齊頭并進。方用麻杏石甘湯合人參白虎湯加減投服。且以病情危重，非重劑不足以取效，故兩天之中計服石膏360g、人參180g，收到滿意之效，誠非易事。