【醫(yī)家】
【出處】中國男科醫(yī)案
【關鍵詞】小腹墜脹、虛、淋、氣淋、濕熱、痛、氣滯血瘀、小便頻數(shù)、苔薄白、腎虛、耳鳴、寒濕、頭昏、濕、氣陰兩虧、大便不暢、腰膝酸軟、口舌干燥、小腹脹痛、舌質(zhì)紫暗、小便余瀝、時輕時重、小便澀痛、前列腺炎、脈沉微、膀胱炎、氣上沖、熱利、潤肺、淋痛、口干、腰酸、頭暈、痿、瘀、
【內(nèi)容】
茹××，男，63歲，農(nóng)民。1983年11年14日就診?；颊呶逶虑芭几酗L寒，經(jīng)治后好轉(zhuǎn)，越二日勞動過累，休息坐濕地后感小腹脹痛、下墜，小便頻數(shù)疼痛，尿量少、微混濁，投醫(yī)以“膀胱炎”為治，經(jīng)打消炎針、服西藥一周余，小便頻數(shù)疼痛減輕，小腹墜脹，會陰難受仍著，并于大便用力時于尿口流出灰白色液少許，至某院化驗小便及肛門指診謂“急性前列腺炎”，打針并服中西藥20余日好轉(zhuǎn)，此后時發(fā)時愈，時輕時重，迭經(jīng)中西治療不得痊愈，故特來求治。經(jīng)檢查尿三杯試驗，第一、三杯均有少量膿細胞，肛查前列腺如核桃大小，質(zhì)稍硬，按摩有尿意未摩出前列腺液。自覺頭暈、耳鳴、腰膝酸軟，小腹墜脹連及囊根并大腿內(nèi)側(cè)，坐硬凳也感陰部不適，小便余瀝不盡，溲短色黃，偶有小便澀痛，口舌干燥，大便不暢，脈象沉弦，舌質(zhì)紫暗，舌下脈管紆曲，苔薄白微膩，乃肝腎虛，陰寒濕濁留羈下焦，化熱而下注膀胱，日久氣滯血瘀而成其頑疾。當標本兼顧，滋其肝腎，清熱利濕，化濁通淋，少佐活血利氣之品，以知柏地黃湯合沉香散化裁為治。處方：山藥15克生地15克云苓15克澤瀉10克丹皮12克知母12克黃柏10克沉香5克橘皮10克石葦15克當歸12克大黃10克滑石12克冬葵子12克紅花10克王不留行10克甘草5克五劑水煎，每日一劑。
二診（20日）：服上藥小腹墜脹、余瀝、便意均減，小溲較長，近三日未有澀痛，但昨日發(fā)作一過性熱氣自下腹上沖，伴頭昏、口干加重，血壓160/90mmHg，脈沉微弦，苔薄白，藥已中病，濕熱象稍減，上方去澤瀉，大黃加花粉、菊花、赤芍，五劑，水煎服。
三診（27日）：小腹墜脹及陰部不適大減，熱氣上沖未作，頭昏、耳鳴、腰酸已減，小便檢查正常，肛查前列腺稍縮小，按摩后復查小便膿細胞偶見，脈舌如前，上方去菊花五劑。越十日來院曰：服上藥至今，一如常人，斯癥未作，令服知柏地黃丸及補中益氣丸數(shù)合，以防再發(fā)。
【王子齡“痿證、氣淋治驗”《陜西中醫(yī)》第7期，1984】
按：《諸病源候論》謂“氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。……其狀小便膀胱昏滿，尿澀常有余瀝是也。”近代名醫(yī)程門雪亦謂：“淋除實證或夾實證須化濕熱外，不論虛證或虛中夾實，治氣藥是必須的。治淋不論虛實，必當解其淋澀不快，須化氣，氣化則關通，還須疏肝理氣，以舒其里急，緩其淋痛?！碧岢隽酥螝饬苤蠓?。
本例患者，年事已高，肝腎氣陰兩虧，寒濕留經(jīng)化熱，當屬虛中挾實之證，且患病日久氣滯血瘀也是存在的。故以歸芍地黃等養(yǎng)肝腎之氣陰，以充氣化之功，知母、黃柏、大黃、石葦、冬葵、滑石、甘草以清利濕熱；沉香、橘皮疏理肝氣；紅花、王不留助歸芍以調(diào)血化瘀。二診更增花粉、菊花以清潤肺氣，殊合先哲之議，故使纏綿之宿疾得以痊愈。