【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】眩暈、肝膽郁熱、惡心嘔吐、頭暈、濕熱、郁、虛、陽(yáng)明腑實(shí)、頭暈耳鳴、苔黃厚膩、脈弦滑數(shù)、腑氣不通、頭眩、
【內(nèi)容】
肝膽郁熱，陽(yáng)明腑實(shí)
郝××，女，39歲，3天前突然頭暈耳鳴，伴惡心嘔吐，西醫(yī)診為美尼爾氏綜合征。服西藥不效，要求中醫(yī)治療。證見(jiàn)頭眩欲仆，不欲睜眼，視物轉(zhuǎn)動(dòng)，如乘舟狀，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。證屬肝膽郁熱，肝陽(yáng)亢盛，胃失和降，腑氣不通。治宜疏利肝膽，平肝清熱，降濁和胃。方用大柴胡湯加龍膽草、郁金、珍珠母、竹茹、菖蒲、膽星、木通，甘草。2劑后，頭暈大減，惡心嘔吐消失，飲食增加。繼用前方去熟軍、膽星、木通，加生地、麥冬、菊花、鉤藤，又服數(shù)劑，痊愈。
（《上海中醫(yī)雜志·1984.5》)
按：眩暈辨證，不外虛實(shí)兩端。然其病機(jī)，虛則多在脾、腎，實(shí)則多在膽、胃。此例眩暈，顯屬實(shí)證，乃因濕熱郁阻少陽(yáng)，內(nèi)結(jié)陽(yáng)明，使肝失疏泄，胃失和降，濕熱濁氣循少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈上擾清空，而發(fā)眩暈欲仆之癥。方用大柴胡加味，疏利肝膽，通降陽(yáng)明，藥癥相符，2劑而頭暈大減，繼加養(yǎng)陰涼肝熄風(fēng)之品，數(shù)劑而愈。