【醫(yī)家】夏錦堂
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、郁、頭暈頭痛、心悸氣短、心血瘀阻、痰濁、胸痛、痹、痛、脾失健運(yùn)、胸悶胸痛、全身乏力、胸悶痛、大便溏、微惡寒、脈沉弱、苔薄、惡寒、舌紅、舌紫、瘀血、血瘀、外感、舌脈、聚、積、虛、
【內(nèi)容】
白某，男，51歲。
初診：1986年6月28日。
主訴及病史：患胸悶痛已11年。經(jīng)常胸悶胸痛，心悸氣短，活動時加??；全身乏力，大便溏，近兩日身微惡寒，頭暈頭痛。
診查：舌紫苔薄，脈沉弱。西醫(yī)診斷：①心肌供血不足；②小面積心肌壞死。
辨證：胸陽不振，心血瘀阻，兼感寒邪。
治法：芳香溫通，活血化瘀，兼以散寒。
處方：川芎15g紅花12g丹參30g赤芍12g郁金10g蘇梗10g細(xì)辛3g降香6g黨參15g瓜蔞12g炙甘草6g 3劑
另：冠心蘇合丸，每次1丸，日服3次。
二診：藥后得汗，惡寒已罷。頭暈頭痛隨減，胸痛亦明顯減輕，自覺全身有力，大便仍溏。舌脈如前。外感已從汗解，胸陽漸振，脾失健運(yùn)。守原意增損。上方去細(xì)辛、蘇梗，加云茯苓12g、炒白術(shù)10g、元胡10g。6劑。
三診：胸痛基本消除，活動亦不心悸氣短，大便成形。舌紅稍紫，中有黃膩苔。血瘀已有化機(jī)，尚有痰濁停聚。法當(dāng)芳香溫通、化瘀宣痹。
處方：川芎15g紅花12g丹參30g赤芍12g菖蒲10g郁金10g降香6g干薤白10g黨參15g炙甘草6g瓜蔞12g 7劑
另：冠心蘇合丸，1丸，日1次。服藥一周病瘥。
按語：本例初診所見，胸陽不足為本，心血瘀阻及兼感寒邪均屬于標(biāo)。在用藥上著重治標(biāo)。郁金、菖蒲、降香、冠心蘇合丸芳香溫通；丹參、川芎、紅花、赤芍活血化瘀；兩法結(jié)合，取其協(xié)同作用，促使心脈瘀血化解，因而迅速止痛。三診中出現(xiàn)黃膩苔，是夾痰濁之象，故用瓜蔞、薤白宣痹通陽，但久痛必虛，所以本例始終用黨參、甘草扶正。