【醫(yī)家】張錫純
【出處】醫(yī)學(xué)衷中參西錄
【關(guān)鍵詞】虛勞、怔忡、血痹、發(fā)熱、飲食減少、左脈浮、右脈浮、脹滿、身熱、咳嗽、瘀、喘、
【內(nèi)容】
天津?qū)幠衬?，年近四旬，素病虛勞，偶因勞碌過(guò)甚益增劇。
病因：處境不順，家務(wù)勞心，飲食減少，浸成虛勞，已病倒臥懶起床矣。又因訟事，強(qiáng)令公堂對(duì)質(zhì)，勞苦半日，歸家病大加劇。
證候：臥床閉目，昏昏似睡，呼之眼微開(kāi)不發(fā)言語(yǔ)，有若能言而甚懶于言者。其面色似有浮熱，體溫38.8℃，問(wèn)其心中發(fā)熱乎？覺(jué)怔忡乎？皆頜之。其左脈浮而弦硬，右脈浮而芤，皆不任重按，一息六至。兩日之間，惟少飲米湯，大便數(shù)日未行，小便亦甚短少。
診斷：即其脈之左弦右芤，且又浮數(shù)無(wú)根，知系氣血虧極有陰陽(yáng)不相維系之象。是以陽(yáng)氣上浮而面熱，陽(yáng)氣外越而身熱，此乃虛勞中極危險(xiǎn)之證也。所幸氣息似稍促而不至于喘，雖有咳嗽亦不甚劇，知尤可治。斯當(dāng)培養(yǎng)其氣血，更以收斂氣血之藥佐之，俾其陰陽(yáng)互相維系，即可安然無(wú)虞矣。
處方：野臺(tái)參四錢生懷山藥八錢凈萸肉八錢生龍骨八錢，搗碎大甘枸杞六錢甘草二錢生懷地黃六錢玄參五錢沙參五錢生赭石五錢，軋細(xì)生杭芍四錢
共煎湯一大盅，分兩次溫飲下。
復(fù)診：將藥連服三劑，已能言語(yǔ)，可進(jìn)飲食，浮越之熱已斂，體溫度下降至37.6℃，心中已不發(fā)熱，有時(shí)微覺(jué)怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略為加減俾再服之。
處方：野臺(tái)參四錢生懷山藥一兩大甘枸杞八錢凈萸肉六錢生懷地黃五錢甘草二錢玄參五錢沙參五錢生赭石四錢，軋細(xì)生杭芍三錢生雞內(nèi)金錢半，黃色的搗
共煎湯一大盅，溫服。
方解：方中加雞內(nèi)金者，因虛勞之證，脈絡(luò)多瘀，《金匱》所謂血痹虛勞也。用雞內(nèi)金以化其血痹，虛勞可以除根，且與臺(tái)參并用，又能運(yùn)化參之補(bǔ)力不使作脹滿也。
效果：將藥連服四劑，新得之病全愈，其素日虛勞未能盡愈。俾停服湯藥，日用生懷山藥細(xì)末煮粥，少加白糖當(dāng)點(diǎn)心服之。每服時(shí)送服生雞內(nèi)金細(xì)末少許以善其后。